Lomber disk hernisi vakalarında üç farklı ilacın postoperatif hasta kontrollü analjezi yöntemi ile karşılaştırılması

ZEKİ TUNCEL TEKGÜL

Lomber disk hernisi vakalarında üç farklı ilacın postoperatif hasta kontrollü analjezi yöntemi ile karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEKİ TUNCEL TEKGÜL

Danışman: CELALETDİN AVNİ BABACAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

LOMBER DİSK HERNİSİ VAKALARINDA ÜÇ FARKLI İLACINPOSTOPERATİF HASTA KONTROLLÜ ANALJEZİYÖNTEMİ İLE KARŞILAŞTIRILMASIZEKİ TUNCEL TEKGÜLBu çalışmada, postoperatif dönemde orta ve şiddetli düzeyde ağrısı olacağı öngörülenelektif lomber disk hernisi operasyonu yapılacan olgularda, postoperatif ağrı tedavisi için,intravenöz HKA yöntemi ile verilen lornoksikamla, morfin ve dolantinin analjeziketkinlikleri ve yan etkileri karşılaştırıldı. Bu amaçla 60 hasta rasgele 3 gruba ayrıldı ve GrupI'e lornoksikam 8 mg yükleme dozu, 0,3 mg/saat infüzyon, 1mg. bolus, 15 dk. kilitli kalmasüresi, 4 saatlik limit 8 mg, günlük total doz 24 mg şeklinde ayarlandı. Grup II'ye morfin 4mg. yükleme dozu, 0,3 mg/saat infüzyon, 1mg. bolus, 15 dk. kilitli kalma süresi, 4 saatliklimit 10 mg, günlük total doz 20 mg şeklinde ayarlandı. Grup III'e dolantin 20 mg yüklemedozu, 3 mg/saat infüzyon, 10 mg. bolus, 15 dk. kilitli kalma süresi, 4 saatlik limit 100 mg,günlük total doz 200 mg şeklinde ayarlandı.Derlenme odasına alınan hastalardan 1, 15, 30, 45. dakikalarda 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12,16, 20, 24. saatlerde OAB, KAH, SS, VAS ile ağrı skoru, sedasyon skoru, bulantı/kusma,kaşıntı, distansiyon ve üriner retansiyon derecesi kaydedildi.Çalışmamızda olguların ağrı düzeylerinin değerlendirilebilmesi için VAS, ağrı şiddetifarkı, toplam ağrı şiddeti farkı ve geriye dönük ağrı derecelendirme skoru kullandık. Gruplararasında olguların bazal VAS değerleri, ağrı şiddeti farkı, total ağrı şiddeti farkı ve geriyedönük ağrı derlendirme skalası verileri incelendiğinde de lornoksikam grubuyla morfin vedolantin grupları arasında anlamlı fark yoktu. Çalışmamızda görülen yan etkilerdeğerlendirildiğinde lornoksikamın yan etki sıklığının çok az olduğu ve hastalar tarafındandaha iyi tolere edildiği görüldü.Sonuç olarak orta ve şiddetli derecede postoperatif ağrı kontrolünde lornoksikamın ivHKA yöntemiyle, opioidler kadar etkin bir şekilde analjezi sağladığı ve çok daha az yan etkiprofili ile uygulanabileceği kanısına vardık.