Gazi Üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde takip ve tedavi edilen mantle hücreli lenfomaların retrospektif değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Nedim Turan

Danışman: SÜLEYMAN BÜYÜKBERBER

Özet:

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Takip ve Tedavi Edilen Mantle Hücreli Lenfomaların Retrospektif Değerlendirilmesi Amaç: Non-Hodgkin lenfomaların yaklaşık %5 ni oluşturan mantle hücreli lenfoma (MHL),agresif seyreden ve kür şansı olmayan bir hastalıktır. Birinci basamak kemoterapi için kabul görmüş standart bir protokol bulunmadığı için her merkezin kendi teknik donanımı, yatak sayısı ve yetişmiş eleman sayısına göre bir tedavi pratiği olduğunu düşünüyoruz. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji veya Hematoloji kliniklerinde tercih edilen kemoterapi tiplerini, etkinliklerini ve toksisitelerini incelemek için bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000-Aralık 2011 tarihleri arasında MHL tanısı alan hastalar retrospektif incelendi. Toplam 44 hasta tespit edildi ancak 4 hastanın dosyasına ulaşılamadığından çalışmaya alınmadı. Böylece 40 hastanın demografik verileri, kemoterapi tercihleri, tedavi yanıtları ve toksisiteleri değerlendirildi. Bulgular: Medyan 33.5 (3-134) ay takipli çalışmada 33 erkek 7 kadın vardı. Hastalardan 26 sı (%65) hayatta iken 14 ü (%35) ölmüştü. Medyan yaşın 61.5 olduğu çalışmada %85 hasta ileri evredeydi. Sekiz hastada blastoid alt tip tespit edilmişti. Birinci basamakta 27 RCHOP, 9 R-Hyper-CVAD, 3 R-CVP ve 1 R-CMF tercih edilmişti. Dördü ilk basamakta,toplam 11 hastada otolog kemik iliği nakli yapılmıştı. Yanıt değerlendirmede 24 tam yanıt, 8 kısmi yanıt, 4 stabil yanıt ve 2 progresyon tespit edilmişti. Medyan hastalıksız sağkalım 18 ay, medyan genel sağkalıma ise henüz ulaşılamamıştı. Ancak 5 yıllık sağkalım oranı %58 idi. Birinci basamakta R-HyperCVAD alanların % 83 ünde ve R-CHOP alanların %52 sinde grad 3-4 miyelosupresyon görülmüşken bir vakada toksik ölüm tespit edildi. Sonuç: MHL, geçici kemoterapi yanıtı ve yüksek nüks oranı nedeniyle kötü prognozlu bir hastalıktır. Birinci basamak kemoterapi yanıtlarımız ve toksisitelerimiz literatür ile benzer bulundu. Kür şansının olmadığı göz önünde bulundurularak yaş, performans durumu ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak kemoterapi tercihi yapılmalıdır.