COVID-19 hastalarında serum sitokinseviyelerinin hastalık sonucunaetkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NAZLI ELİF KUŞCU

Danışman: ESİN ŞENOL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Sitokinler, COVİD-19 patogenezinin başlıca aracıları olup, birçoğu şimdiden COVID-19 vakalarının klinik seyri ve sonucu için prediktif belirteçler olarak kabul edilmektedir. Birçok COVİD-19 sitokin çalışmasının önemli bir eksikliği, referans bir örnekleme zamanlamasının olmamasıdır. Bir enfeksiyon hastalığı seyri sırasında sitokinlerin ve göreceli değişimlerinin oldukça dinamik olması nedeniyle, COVİD-19 vakalarında seri olarak ölçülen sitokinlerin prediktif değerini değerlendirdik. Bu tek merkezli, prospektif çalışmada, hastaneye yatışta ve yatışın üçüncü gününde toplanan örneklerde multipleks ELISA testi ile 48 sitokinin seviyeleri ölçülmüştür. Sitokin seviyelerinin mortaliteyi öngörmedeki uygunluğu, geleneksel biyobelirteçlere paralel olarak her iki örnekleme zamanı için receiver-operating characteristic (ROC) analizleri ile değerlendirilmiştir. 37 COVİD-19 hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki örneklem zamanında da yüksek IL-6, IL-7, IL-10, IL-15, IL-27 IP-10, MCP-1 ve GCSF seviyelerinin mortalite için daha prediktif olduğu bulunmuştur (p<0.05). Bu sitokinlerden IL-6, IL-10, IL-7 ve GCSF gibi bazıları mortaliteyi öngörmede daha 62 yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahipti. IL-6, IL-10, IL-7 ve GCSF'nin AUC değerleri hastaneye yatışta sırasıyla 0,85 (0,65 ila 0,92), 0,88 (0,73 ila 0,96), 0,80 (0,63 ila 0,91) ve 0,86 (0,70 ila 0,95) idi. Hastaneye yatışla karşılaştırıldığında, hastaneye yatışın 3. gününde IL-6 ve IL-10 serum seviyeleri hayatta kalan grupta, hayatta kalmayan grubun aksine anlamlı şekilde azalmıştır (IL-6, p = 0.015 ve IL10, p = 0.016). Çalışma sonuçlarımız, tek örnek temelli sitokin analizlerinin yanıltıcı olabileceğini ve farklı örnekleme zamanlarında seri olarak ölçülen sitokin seviyelerinin COVİD-19 hastalarının sonucu için daha kesin ve doğru bir tahmin sağladığını göstermektedir. Anahtar Kelimeler: COVID-19, sitokin, mortalite