2018-2019 yılları arasında gazi üniversitesi hastanesi iç hastalıkları yoğun bakım ünitesine yeniden yatışı yapılan hastaların genel özellikleri ve yeniden yatışların yoğun bakım mortalitesi üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BEDRİYE SEZER

Danışman: Şahender Gülbin Aygencel Bıkmaz

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Eve taburcu olduktan veya kliniklere transfer edildikten sonra aynı hastalık veya komplikasyonlar nedeniyle hastaneye veya yoğun bakım ünitesine kabule "yeniden kabul" denir. Bir kalite göstergesi olmasının yanı sıra, yoğun bakım ünitesine yeniden yatış, artan mortalite ile de ilişkilidir. Bu nedenle, yeniden kabul için risk faktörlerinin belirlenmesi, YBÜ için daha iyi taburculuk kriterlerinin belirlenmesine ve YBÜ mortalitesinin azaltılmasına yardımcı olabilir. Bu çalışmada, belki de kendi taburculuk kriterlerimizi oluşturabilmemiz için, yoğun bakım ünitemizde yeniden yatış oranlarını ve yeniden yatış için risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık. 1 Ocak 2018-31 Aralık 2019 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi tıbbi yoğun bakım ünitesinde yatan 477 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Geri kabul oranı % 5,7 idi. Genel YBÜ ölüm oranı %45,3 iken, tekrar yatan hastaların YBÜ ölüm oranı %74,1 idi. Tek değişkenli analizlere göre; malnütrisyon, oral alım veya yutma bozuklukları, mobilizasyonda azalma veya immobilizasyon ve yoğun bakıma alınmadan önce dekübit ülseri (basınç yarası) varlığı, eşlik eden bir hastalık olarak kronik böbrek yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı (KRF/KBH) varlığı, ilk yoğun bakım yatışı sırasında NIMV veya HFNO ile solunum desteği, ilk taburculuk SOFA değeri, ilk taburculuk sırasında kalp atım hızı ve hafta sonu taburculuk hızı yeniden başvuran hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. YBÜ'ye tekrar kabul edilen hasta grubunda ilk yatış hemoglobin, albümin ve sodyum değerlerinin anlamlı olarak düşük, ilk çıkış albümin ve fosfor değerlerinin daha düşük, ilk çıkış total bilirubin ve laktat değerlerinin daha yüksek olduğu belirlendi. Çok değişkenli analize göre ise; altta yatan hastalık olarak KBY/KBH varlığı, YBÜ'ye ilk kabulde malnütrisyon, oral alım bozukluğu veya yutma bozukluğu varlığı, ve ilk YBÜ yatışı sırasında NIMV desteği verilmesi YBÜ'ye yeniden kabul (yeniden yatış) için önemli risk faktörleri olarak bulundu.