Hafif ve orta dereceli aort darlığında kalp hızı değişkenliği ile kalp hızı türbülansı ve bu bulguların ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UĞUR ARSLAN

Danışman: MUSTAFA CEMRİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Hafif ve orta dereceli aort darlığı (AD) klinisyenler tarafından genelde iyi huylu bir hastalık olarak bilinir ancak son yapılan bir çalışmada bu hastalarda mortalitenin normal popülasyondan daha yüksek olduğu bulunmuştur. Otonom fonksiyonları gösteren kalp hızı değişkenliği (KHD) ve kalp hızı türbülansı (KHT) bazı hastalıklarda prognostik öneme sahiptir. Çalışmamızda amacımız bu parametreleri hafif ve orta dereceli AD olan hastalarda değerlendirmek ve bu parametrelerin aort darlığındaki ekokardiyografik bulgularla herhangi bir ilişkisi olup olmadığını saptamaktır. Yöntemler: Asemptomatik, hafif ve orta dereceli AD olan 43 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların ekokardiyografik değerleri ve KHD ile KHT parametreleri elde edildi ve bu parametreler benzer klinik özelliklere sahip 50 kontrol hastası ile karşılaştırıldı. AD hastalarından elde edilen KHD ve KHT parametreleri ile ekokardiyografik bulgular arasında ilişki olup olmadığına bakıldı. Bulgular: Ortalama RR intervali, pNN50 ve RMSSD hariç tüm zaman alanı KHD parametreleri AD grubunda belirgin olarak daha düşük bulundu. AD grubunda LFnu ve LF/HF oranı daha yüksek ve Hfnu daha düşük tespit edildi. Türbülans başlangıcı ise iki grup arasında istatistiksel farka ulaşabilen tek KHT parametresiydi. Bu bulgular hafif ve orta dereceli AD'de artmış sempatetik tonusa işaret etmekteydiler. AD hastalarında MPI ve Em/Am oranı başta olmak üzere diyastolik fonksiyonu gösteren ekokardiyografik bulgular KHD ve KHT parametreleri ile ilişkiliydi. Sonuçlar: Hafif ve orta dereceli aort darlığında KHD ve KHT parametreleri ile gösterilen sempatetik aktivasyon bu çalışmanın önemli bir bulgusudur. Bu aktivasyon diyastolik fonksiyonu gösteren ekokardiyografik bulgularla ilişkilidir ve aritmik komplikasyonlara neden olabilir.