Malign plevral mezotelyomalı hastalarda inflamasyon skorları ile prognoz ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA DOĞAN
Danışman: OZAN YAZICI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Malign plevral mezotelyoma nadir görülen,kötü prognoza sahip geç tanı konan bir kanser türüdür.Hastalığın patogenezinde inflamasyonun sık görülmesi sebebiyle inflamasyon belirteçlerini içeren prognostik skorlamalar gündeme gelmiştir.Fikir birliğine varılmış skorlama sistemi henüz bulunamamıştır.Hastalığın takibi,yönetimi açısından yol gösterici nitelikte olması amacıya inflamasyon skorlarının sağkalım üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Çalışmamız tek merkezli ve retrospektif olarak yürütülmüş olup, Ankara Gazi Tıp Fakültesi Hastanesi Medikal Onkoloji Kliniğinde 2010-2023 yılları arasında takip edilen,18 yaş ve üzeri,malign plevral mezotelyoma tanısı alan toplam 42 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri,histolojik alt tipleri,tedavi seçenekleri,nüks durumu,sağkalım durumları ile PİV,PİLE skoruyla ilişkisi ve bu skorların sağkalım süreleriyle ilişkisini inceledik. İstatistiksel analiz olarak İleri analizlerde istatistiksel anlamlılık değeri %95 güven aralığında p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ki-kare testi (Pearson ve Fisher'in kesin testi) kullanılmıştır. Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilk testi ile değerlendirilmiş, normal dağılıma uymayan iki gruplu sayısal verilerin karşılaştırılması için Mann Whitney U, ikiden fazla grubun karşılaştırılmasında Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. Normal dağılıma uymayan sürekli değişkenlerin karşılaştırılmasında ise Spearman korelasyon testi kullanılmıştır. 11 Hastaların sağ kalım durumlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesinde Kaplan Meier yöntemi kullanılmış ve genel sağ kalım fonksiyon grafikleri sunulmuştur. Genel sağkalım analizinde kümülatif sağ kalım hızı, standart hata, 1 ve 5 yıllık sağ kalım değerleri ve Log Rank (Mantel-Cox) kikare ve p değerlerii %95 güven aralığında p<0,05 olarak kabul edilmiştir Sonuç olarak ECOG"0" olan hastaların, düşük evredeki hastaların, metastazı olmayan hastaların, PIV skalası düşük olan hastaların, cerrahi geçiren hastaların, radyoterapi alan hastaların ve her üç tedaviyi alan hastaların (kemoterapi, radyoterapi ve cerrahi) daha uzun sağkalıma sahip oldukları görülmüştür (sırasıyla p=0,01; p=0,009; p=0,006; p=0,02; p<0,001; p=0,01; p=0,007) Düşük PİLE skoruna sahip hastaların ortalama sağkalım süresi 2,6 yılken yüksek PİLE skoruna sahip hastaların sağkalım süresi 1,6 yıl olarak saptanmasına rağmen istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır.(p skoru=0,07) Bulgularımızın istatistiksel anlamlılığını artırmak için daha kapsamlı ve prospektif çalışmalar yapılmasını öneriyoruz.