Troponin sınırda pozitif akut koroner sendrom hastalarında doku doppler ekokardiyografi parametrelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜLGEN MERDANOĞLU
Danışman: MUSTAFA CEMRİ
Özet:39 ÖZET VE SONUÇ Aterosklerotik koroner kalp hastalığı günümüzde ölüm nedenlerinin başında gelir. Bu hastaların hastahaneye kabul edilme nedenlerinin başında akut koroner sendromlar gelir. Bu hastalarda tanıyı koymak, prognozu belirlemek ve tedaviyi yönlendirmek için girişimsel ve girişimsel olmayan çeşitli yöntemler klinikte kullanılmaktadır, iki boyutlu ekokardiyografinin çeşitli sınırlılıklarından dolayı, başka girişimsel olmayan objektif yöntemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Çalışmadaki amacımız sol ventrikül sistolik fonksiyonları 2D ekokardiyografi ile normal olarak saptanan akut koroner sendrom hastalarının lateral (ML) ve septal (MS) mitral annülüs seviyesinden bakılan sistolik (s velositesi) ve diyastolik fonksiyonların (e, a, e/a, IVRT) belirteçleri anlamındaki doku Doppler parametreleri açısından karşılaştırılmasıdır. Karşılaştırılma yapılarak, troponin sınırda pozitifliğinin 2D ve DDE değişkenleri üzerindeki etkisi ve bu etkinin anlamlı koroner arter hastalığını öngörmedeki değerinin araştırılması hedeflendi. Hastalar troponin pozitifiği ve koroner anjiyografide saptanan anlamlı koroner arter hastalığı yönünden 3 gruba ayrılarak karşılaştırma yapıldı. Anlamlı koroner arter hastalığı olan ancak troponin değerleri negatif olan grup I ve troponini sınırda pozitif olan grup II 2D ekokardiyografide bakılan değişkenler açısından karşılaştırıldığında fark saptanmadı. Ancak bu iki grup doku Doppler değişkenleri açısından kaşılaştırıldığında troponin sınırda pozitif grubun ML s dalga velositesi, ML e/a oranının düşük, ML IVRT değerlerinin ise istatiksel olarak anlamlı derecede uzun olduğu gözlenirken, MS s dalga velositesinde de troponin pozitif grupta düşme eğilimi gözlendi (ML s 8.0 cm/sn'ye karşın 9.5 cm/sn p:0.018; ML e/a 0.9'a karşılık 1.2 p:0.031; ML IVRT 74.3 ms'ye karşılık 58.9 ms p:0.017; MS s 7.5 cm/sn'ye karşılık 8.2 p: 0171) Troponini negatif olmasına rağmen anlamlı koroner arter hastalığı olanlarda, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında 2D ekokardiyografide bakılan mitral E dalgası deselerasyon zamanında uzama gözlenirken, DDE değişkenlerinden ML s, MS s dalga veiositelerinde düşük olma eğilimi gözlendi. ( EDZ, 209 ms'ye karşılık 177 ms p:0.021; ML s, 9.5 cm/sn'ye karşılık 10 cm/sn p:0.485; MS s, 8.2 cm/sn'ye karşılık 8.5 cm/sn p:0.572)40 Ayrıca anlamlı koroner arter hastalığı olan grupta EDZ değerinde, ML IVRT ve MS IVRT değerlerinde uzama (EDZ, 208 ms'ye karşılık 176 ms, p: 0.05; ML IVRT, 73 ms'ye karşılık 66.4 ms p: 0.197; MS IVRT, 77 ms'ye karşılık 71 ms, p:0.452) ve ML s ve MS s velositelerinde düşük olma eğilimi gözlendi ( ML s, 8.5 cm/sn'ye karşılık 9.6 cm/sn, p: 0.075; MS s, 7.7 cm/sn'ye karşılık 8.3 cm/sn, p: 0.154). Sonuç olarak; akut koroner sendrom hastalarında mitral annülüs seviyesinden bakılan sistolik ve diyastolik fonksiyonların belirteçleri olan doku Doppler ekokardiyografi parametrelerinin, hasatalığın ciddiyetinin saptanması ve tedavi yönteminin belirlenmesi açısından ilave bilgiler sağlayabileceği düşünüldü.