Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Öğrenci: SEÇİL ÜNAL EŞİNGEN
Danışman: GAMZE AKBULUT
Özet:Bu çalışma; Ocak 2012 Aralık 2012 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Yoğun Bakım Kliniği‟nde takip edilen, SVO tanılı Total Parenteral Beslenme Desteği (TPN) desteği alan yoğun bakım hastaları ile planlanmış randomize, kontrollü ve retrospektif bir çalışmadır. Bu araştırma, glutamin aminoasidi (0,5 g/kg/gün glutamin-alanin dipeptidi) ile zenginleştirilmiş TPN desteğinin; hastaların biyokimyasal parametreleri, klinik durumları ve vücut bileşimlerine olan etkisini gözlemlemek amacıyla planlanıp yürütülmüştür. Bu çalışmada yaşları 34-92 yıl arasında değişen 38 hasta ile çalışılmış; 23 hastaya glutamin ile zenginleştirilmiş TPN desteği (çalışma grubu), 15 hastaya standart TPN desteği (kontrol grubu) uygulanmıştır. Hastalar en az 7, en fazla 21 gün süre ile takip edilmiştir. Takip başlangıcı ve sonunda hastaların biyokimyasal parametreleri ve vücut analizleri ölçülmüştür. Hastaların takip başlangıcında Akut Fizyolojik Ve Kronik Sağlik Durum Değerlendirmesi (APACHE-II), Ulusal Sağlik Enstitüsü İnme Skalasi (NIH) ve Nütrisyonel Risk İndeksi (NRS-2002) tarama testleri, takip başlangıcından 1 ay sonra Barthel İndeks (Bİ) ve Modifiye Rankin Skalası (MRS) skorlamaları yapılmıştır. Uygulanan TPN içerikleri (enerji, karbonhidrat, protein, yağ) açısından gruplar arası anlamlı bir farklılık yoktur (p>0,05). Araştırma sonunda gruplar arası mekanik ventilasyon desteği, hastanede kalış süreleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Hastalarda biyokimyasal parametreler arasında prealbumin seviyesinde kontrol grubunda istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde bir azalma gözlenirken, çalışma grubunda prealbumin seviyesinde anlamlı bir değişim gözlenmemiştir (p>0,05). Ölçülen prealbumin değerleri sırasıyla kontrol ve çalışma grubunda ilk ve son ölçülen ortalama değerler; 20,2±8,78 mg/dL; 20,1±10,37mg/dL ve 16,7±7,76 mg/dL; 17,5±9,08mg/dL şeklindedir. Vücut bileşimindeki değişim açısından gruplar arası anlamlı düzeyde bir farklılık saptanmamıştır. Biyoelektrik impedans analizi yöntemi ile ölçülen vücut kas kütlesi(kg) ilk ve son ölçülen ortalama değerler kontrol ve çalışma grubunda sırasıyla 28,5±7,51kg; 29,5±5,65 kg ve 35,9±11,10kg; 35,1±11,54 kg şeklindedir. İstatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmasa da kontrol grubunda kas kütlesinde artış, çalışma grubunda azalma gözlenmiştir. Bu çalışmanın sonucunda glutamin ilavesinin hastanın klinik seyrine ve vücut bileşimine anlamlı düzeyde etkili olmadığı, biyokimyasal parametrelerden prealbumin üzerinde ise; çalışma grubundaki daha yoğun inflamasyon durumuna rağmen düşüşü önleyebilecek ölçüde faydalı olabileceği söylenebilir. Ancak bu sonuçlar düşük örneklem sayısından etkilenebileceğinden daha yüksek örneklem sayısı ile yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.