Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İRFAN OKUMUŞER
Danışman: SUNA ÖZHAN OKTAR
Özet:AMAÇ: Bu çalışmada, parotis bezi benign ve malign kitlelerinin tanısında sonoelastografinin etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Parotis bezi kitlesi bulunan 20 olgu çalışmaya dahil edlidi. Olguların 9’u kadın 11’i erkekti. Yaş ortalamaları 53±19 (11–79) idi. Olgular Hitachi EUB 7500 US ile incelenerek B-mod, renkli Doppler ve sonoelastografi görüntüleri elde edildi. Tüm görüntüler dijital ortamda kaydedildi. Tüm olguların sitolojik/histopatolojik tanısı mevcut idi. Lezyonların elastografik skorları yumuşak (skor 1), büyük oranda yumuşak (skor 2), büyük oranda sert (skor 3) ve sert (skor 4) olarak dört kategoriye ayrıldı. Tüm görüntüler iki radyolog tarafından kör olarak değerlendirildi ve fikir birliği ile skorlandı. Tüm lezyonlar için “gerinim oranı” (“strain index”) değerleri hesaplandı. Olguların elastografi skorları, ortalama gerinim oranları ve patolojik tanıları karşılaştırıldı. BULGULAR: Olguların 16’sı benign, 4’ü malign tanısı aldı. Benign kitlelerden 7 tanesi pleomorfik adenom, 6 tanesi Warthin tümörü, 2 tanesi benign lenfoepitelyal kist, bir tanesi granülomatöz enfeksiyona sekonder lenfadenopati idi. Malign tanılı tümörler ise malign epitelyal tümör, adenoid kistik karsinom, az diferansiye skuamöz hücreli karsinom ve karsinoma ex pleomorfik adenom olarak tanı aldı. Elastografi skorları benign kitlelerin 15 tanesinde 1 ile 2 arasında değerlendirilirken malign kitlelerden 2 tanesi 3, diğerleri ise 4 ve 1 olarak değerlendirildi. Benign tümörlerden birinin (kistik Warthin tümörü) elastografi skoru 3 olarak değerlendirildi. Malign kitlelerden ise bir tanesinin ( karsinoma ex pleomorfik adenom) elastografi skoru 1 olarak değerlendirildi. Ortalama gerinim oranı değerleri benign lezyonlar için 0.93, malign lezyonlar için ise 3.33 olarak hesaplandı. Karsinoma ex pleomorfik adenom olgusu dışındaki malign lezyonların tümünde gerinim oranı değerleri 2.1’in üzerinde idi. En sık görülen iki benign tümör olan pleomorfik adenom ve Warthin tümörlerinin ortalama gerinim oranı ve elastografi skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p<0.005). SONUÇ: Benign ve malign parotis bezi tümörlerinin değerlendirilmesinde sonoelastografi gri skala US’ye yardımcı bir tanısal modalitedir.