Multipl skleroz hastalarında immünoglobulin tedavisinin etkinliğinin völümetrik MRG ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1999
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET TEKŞAM
Danışman: EMİN TURGUT TALI
Özet:43 VII-OZET Amaç: Multipl Skleroz (MS) hastalarında IV IgG tedavisinin etkinliğini, MRG ile kalitatif/görsel ve kantitatif olarak değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, klinik olarak kesin MS tanısı almış onüç hasta alındı. Bunlardan yedisi IgG tedavi grubunu, altısı ise kontrol grubunu oluşturmaktaydı. IgG tedavi grubundaki hastalara, 0.4 gr/kg/gün IV IgG ile 5 gün süreyle tedavi verilmesi ve tedaviye patolojilerine göre daha sonra ayda bir kez olmak üzere, aym dozda 9 ay süreyle devam edilmesi planlandı. Kontrol grubundaki hastalara ise herhangi bir tedavi verilmedi. MRG protokolü olarak rutin sekanslar kullanıldı. Hastaların, hangi grupta oldukları ve klinik semptom, muayene ve laboratuvar bulguları bilinmeksizin, başlangıç ve tedaviyi takiben 3. ve 6. aylarda MRG incelemeleri yapıldı. 9. ve 12. aylardaki takipleri planlandı. MS lezyon hacimleri kalitatif7görsel ve kantitatif olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam onüç hastanın hangi grupta oldukları bilinmeksizin yapılan görsel değerlendirmesinde, 3. ay sonunda tedavi grubundaki yedi olgunun beş'inde (%71) lezyon miktarında azalma saptanırken, kontrol grubundaki altı olgunun yalnızca ikisinde (%33) azalma saptandı. 6. ay sonunda tedavi grubundaki olguların tamamında (%100) lezyon miktarında azalma saptanırken, kontrol grubundaki altı olgunun yine yalnızca ikisinde (%33) azalma saptandı. Diğer dört olguda (%66) ise lezyon miktarlarında artış tespit edildi. Toplam onüç hastanın hangi grupta olduktan bilinmeksizin yapılan kantitatif değerlendirmesinde, tedavi grubundaki hastalarda gerek 3. ay gerekse 6. ay sonunda yapılan ölçümlerde lezyon volümlerinde tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptanırken, kontrol grubundaki hastalarda istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: MRG ile yapılabilen kalitatif ve özellikle kantitatif volümetrik ölçümlerin, multipl skleroz hastalarında tedavi etkinliğinin gösterilmesinde oldukça yararlı bir tetkik olduğu gösterilmiştir.