Tiroid papiller mikrokarsinomunda lenf nodu metastazı olan ve olmayan vakalarda DPP-4 (CD26), NIS (Sodyum-İyot Simporter) ve TSH reseptörü ekspresyon düzeyinin tespiti ve prognozla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DERYA KİRMAN
Danışman: Mehmet Ayhan Karakoç
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Papiller tiroid mikrokarsinomu DSÖ sınıflamasına göre en büyük çapı 10 mm veya daha az olan PTK'lerdir. Son yıllarda PTK insidansı artmakta olup artan tanısal yöntem kullanımı ve patolojik incelemelerdeki gelişmeler sonucu mikrokarsinom tespitinde artışa bağlı olduğu düşünülmektedir. Papiller tiroid mikrokarsinomu genellikle iyi prognozludur ancak bazı hastalarda LN metastazı, uzak metastaz veya nüks gelişebilmektedir. Klinik bulgu vermeden tespit edilen mikrokarsinomun klinik öneminin net olmaması nedeniyle hasta yönetimini iyileştirmek amacıyla çeşitli moleküllerin prognostik değerleri belirlenmeye çalışılmıştır. Çalışmamızda PTMK'de LN metastazı olan ve olmayan vakalarda DPP-4 (CD26), NIS (Sodyum-İyot simporter) ve TSH-R ekspresyon düzeylerinin immunohistokimyasal olarak tespiti ve bunların LN metastazı ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza en az 6 ay süreyle Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları kliniğinde takip edilmiş, operasyon sonrası histopatolojik inceleme ile PTMK tanısı doğrulanmış ve patoloji preparatları Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Patoloji Bilimdalı arşivinde olan 122 hasta dahil edilmiştir. Hastaların bazı patolojik ve klinik özellikleri retrospektif olarak hastane bilgi sistemi kullanılarak kayıt edilmiştir. Patoloji preperatlarından DPP-4 (CD26), NIS (Sodyum-İyot simporter) ve TSH-R ile boyanma durumu incelenmiştir. Boyanma yüzdesi ve boyanma şiddetinin çarpımı alınarak boyanma skoru elde edilmiştir. Çalışmamızda 22 hastada tanı anında LN metastazı varken, 100 hastada tanı anında LN metastazı saptanmamıştır. TSH-R boyanma skoru (p=0,064), çevre doku NIS boyanma skoru (p=0,608), tümör dokusu NIS boyanma skoru (p=1,00) ve DPP-4 boyanma skoru (p=0,984) ile tanı anında LN metastazı olması arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Cinsiyet ile TSH-R boyanma skoru arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmış olup erkek cinsiyette (p=0,048). ve TNM evrelemesine göre Evre 2 olan hastalarda (p=0,06) daha yüksek boyanma skoru izlenmiştir. Yüksek TSH düzeyi olanlarda çevre doku NIS boyanma skoru yüksek bulunmuştur (p=0,003). Tümör doku NIS boyanma skorunda böyle bir fark saptanmamıştır (p=0,218). Literatürde farklı sonuçlar mevcut olup uyumsuz sonuçlar kullanılan metodolojik farklılıklardan, kullanılan monoklonal antikorların farklılıklarından, hasta gruplarından kaynaklı olabilir. Papiller tiroid mikrokarsinomunda sonuçlardaki önemli farklılıkları saptamak için daha geniş vaka sayısı ile yapılacak prospektif çalışmalar faydalı olacaktır.