Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Öğrenci: EMİNE MÜGE ACAR
Danışman: NİLSEL İLTER
Özet:Psoriasis; hücresel immün mekanizmalarla ilişkili sistemik inflamatuar bir deri hastalığıdır. Genel populasyonun %1-3 ünde görülmektedir. Psoriasisli hastalarda obezite sık olarak görülmektedir. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda adipoz dokudan salınan adipositokinlerin psoriasis patogenezi ve eşlik eden komorbiditelerin gelişmesinde rol oynadığı gösterilmiştir. Çalışmamızda; serum adipositokin düzeylerinin PASI, HOMA-IR, beden kitle indeksi ile ilişkisi ve sistemik tedaviyle değişimlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmamıza psoriasis vulgaris tanısı ile kliniğimizde metotreksat tedavisi başlanmış 25 ve siklosporin tedavisi başlanmış 21 hasta olmak üzere toplam 46 hasta; kontrol grubuna ise hasta grubu ile yaş, cinsiyet ve BKİ açısından uyumlu 46 sağlıklı gönüllü alınmıştır. Çalışmamızda hasta grubunda tedavi öncesi resistin düzeylerinin kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek, YMA adiponektin düzeylerinin ise istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür. Hasta grubunda tedavi öncesi leptin düzeyi kontrol grubuna göre yüksek bulunurken, bu farkın istatistiksel olarak anlamsız olduğu görülmüştür. Metotreksat grubunda tedavi sonrası resistin düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma, siklosporin alan grupta ise istatistiksel olarak anlamlı derecede artış saptanırken, siklosporin grubunda resistin düzeyindeki yükselmenin trigliserid değerlerinin artışına bağlı olabileceği düşünülmüştür. Her iki tedavi grubunda da tedavi sonrası YMA adiponektin düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artış saptanırken tedavi sonrası leptin düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı değişim görülmemiştir. Adipositokin düzeyleri ile PASI değerleri arasında ise korelasyon saptanmamıştır. Çalışmamızda tedavi öncesi resistin düzeyleri BKİ ile korele iken, HOMA-IR ile korelasyon saptanmamıştır. Leptin düzeylerinin BKİ ve HOMA-IR ile korele, YMA adiponektin düzeyleri ise BKİ ve HOMA-IR ile ters yönde korele olduğu bulunmuştur. Tüm bu sonuçlar adipositokinlerin psoriasis, obezite ve insulin direncindeki ortak etyopatogenetik yolaklarda rol aldığını; serum adipositokin düzeylerinin tedaviye bağlı inflamatuar sürecin gerilemesi ve hiperlipidemi gibi tedavi yan etkilerine bağlı değişim gösterebildiğini düşündürmekle birlikte psoriasiste adipositokinlerin rolünü araştırmaya yönelik geniş serilerde yapılan çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.