Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Mehmet Memiş
Danışman: SEDAT TÜRKOĞLU
Özet:12- derivasyonlu yüzey elektrokardiyografi (EKG) koroner arter hastalığı (KAH) tanısında en yaygın kullanılan tetkiklerden biridir. Klasik öğretideki normal EKG bulguları her zaman KAH varlığını dıĢlamaz. Kardiyak Elektrofizyolojik Denge Ġndeksi (ICEB) EKG‟deki QT mesafesinin QRS süresine bölünmesiyle elde edilen ve KAH tahmininde kullanılma ihtimali olan yeni bir indekstir. Bu çalıĢmada bilinen KAH olmayan, fakat kararlı koroner arter hastalığı (KKAH) düĢünülerek koroner anjiyografi planlanan olgularda ICEB‟in anjiyografik olarak saptanan KAH varlığını öngördürücülüğü ve KAH saptanan hastalarda da SYNTAX ve GENSINI skorları ile iliĢkisinin olup olmadığı irdelenmiĢtir. ÇalıĢmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji polikliniğine baĢvurmuĢ ve ilgili hekim tarafından kararlı angina pektoris düĢünülerek koroner anjiyografi yapılan 189 hasta alındı. Hastaların yaĢ, boy, kilo, cinsiyet gibi bazal karakteristik özellikleri sorgulandı ve hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi ile sigara kullanımı gibi geleneksel kardivasküler risk faktörleri kaydedildi. Her hasta için ICEB hesaplandı, anjiyografi sonrasında KAH varlığı (en az 1 majör epikardiyal koroner arterde % 70 ve üzeri, sol ana koronerde ise % 50 ve üzeri darlık) kaydedildi ve KAH olanlarda da GENSINI ve SYNTAX skorları hesaplandı. Lojistik regresyon analizi ile ICEB‟in ciddi KAH varlığını öngördürücülüğü ve çok değiĢkenli regresyon analizi ile GENSINI ve SYNTAX skorları ile iliĢkisi irdelendi. ÇalıĢmaya alınan hastaların yaĢ ortalaması 58,9 yıl idi. Hastaların %57,7‟si erkekti. Hastaların 79‟unda (% 41,8) KAH saptandı. KAH saptanan ve saptanmayan hastalarda ICEB sırasıyla 4,22±0,60 ve 4,09±0,54 idi (p=0,128). Tüm hastaları 48 içerecek tarzda yapılan lojistik regresyon analizinde ICEB‟in (p=0,043) yaĢ, erkek cinsiyet, sigara kullanımı ve DM gibi geleneksel risk faktörlerinden bağımsız olarak KAH‟ı öngördürdüğü saptandı. KAH saptanan grupta GENSINI skoru 36,37±28,05, SYNTAX skoru 11,76± 8,93 bulundu. Bu grupta yapılan çoklu regresyon analizinde ICEB ile GENSINI ve SYNTAX skorları arasında anlamlı bir iliĢki saptanamadı. Sonuç olarak ICEB‟in KAH için yeni bir 12-derivasyonlu yüzey EKG bulgusu olmaya aday olduğu kanaatine varıldı.