Malign ve benign soliter hipoaktif tiroid nodüllerinin ayrımında; radyonüklid tiroid anjiografisi, power doppler ultrasonografisi ve Tc-99-MIBI sintigrafisinin değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: M. KORAY DEMİREL
Danışman: Lütfiye Özlem Atay
Özet:54 ÖZET AMAÇ: Malign ve benign soliter hipoaktif tiroid nodüllerinin ayrımında, radyonüklid tiroid anjiografisi (RTA), Power Doppler ultrasonografisi (PDUS) ve Tc-99m-MIBI sintigrafîsinin değerini araştırmak ve bulgulan histopatolojik inceleme sonuçlan ile karşılaştırmaktır. GEREÇ ve YÖNTEM: 1.5 cm'nin üzerinde hipoaktif soliter tiroid nodülü bulunan 70 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Malignite kriteri: RTA'da; hızlı washout gösteren hipervasküler nodul, PDUS'de; düzensiz ve yoğun kanlanan nodul, MIBI'de erken ve geç görüntülerde artmış aktivite tutulumu gözlenen pozitif retansiyona sahip nodul, olarak belirlenmiştir. BULGULAR: 70 hastanın 9'unda malignite tespit edilmiştir. Duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleri sırasıyla: RTA için; 0.89, 1.00 ve 0.99, PDUS için; 1.00, 0.78 ve 0.81, Tc-99m-MIBI için; 0.63, 0.91 ve 0.86 olarak hesap edilmiştir. Malign ve benign nodüller arasında RTA'da hesaplanan retansiyon oranı ile istatistiksel olarak belirgin fark saptanırken (p=0.001), MIBI'de hesaplanan retansiyon indeksi ile anlamlı fark tespit edilmemiştir (p=0.105). RTA'da malign ve benign nodüllerin ayrımında, retansiyon oram sınır değeri ROC eğrisinden < 0.55 olarak elde edilmiştir. SONUÇ: Malign ve benign soliter hipoaktif tiroid nodüllerinin ayrımında kullanılabilecek, en doğru ve güvenilir görüntüleme yöntemi RTA olarak saptanmıştır. PDUS, çalışmamızda en yüksek yüksek duyarlılığa sahip görüntüleme yöntemi olması sebebiyle ön plana çıkmıştır. Tc-99m-MIBI sintigrafîsinin diğer görüntüleme metodlarına herhangi bir üstünlüğü tespit edilememiştir.