Diyabetes mellitusu olan hastalarda ortostatik hipotansiyon varlığının arteriyel sertlik ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ORUÇ
Danışman: ÜLVER DERİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Diyabetin mikrovasküler komplikasyonlarından olan kardiyak otonom nöropati, DM hastalarındaki kardiyovasküler hastalık üzerinde büyük etkisi olan yaygın ve sıklıkla gözden kaçan bir komplikasyondur. OH, kardiyovasküler otonom nöropatinin ciddi ve geç ortaya çıkan sonucudur. Yapılan çalışmalarda arteriyel sertliğin OH oluşumuna neden olabileceğini gösteren bulgular mevcuttur. Nabız dalga hızı, AS ölçümünde yaygın olarak kullanılan non invaziv bir yöntemdir. Çalışmamızda DM'li hastalarda arteriyel sertlik parametrelerini ölçerek OH varlığı ile aralarındaki ilişkiyi tespit etmeyi amaçladık. Çalışmamıza toplam 203 DM tanılı hasta dahil edildi. 64 hasta OH tanısı aldı, 139 hastada OH saptanmadı. Hastaların demografik verileri, DM ve diğer hastalıklarıyla ilgili verileri, kullandıkları ilaçlar, laboratuvar verileri ve osilometrik ölçümle yapılan kan basıncı ve arteriyel sertlik parametrelerinin verileri kaydedildi. Kadın hasta olmak OH riskini arttırmaktadır ancak arteriyel sertlik parametrelerinde cinsiyetler arasında anlamlı fark yoktu. Parasempatik sistemin daha aktif çalışması, yüksek östrojen düzeylerinin RAS'ı etkilemesi ve ağırlık merkezinin alt ekstremiteye daha yakın olmasından kaynaklanan anatomik farklılıklar sonucu OH kadın hastalarda daha sıktır. Yaş ilerlemesi ile artan ateroskleroza bağlı SKB, NB, AH, TVR, AP, Aİ@75, NDH artış vardır. OH olan grupta sistolik kan basıncı daha yüksek (p<0.001) olup NDH ile pozitif yönde koleredir. Diyabetik hastalarda kan basıncı takibi ve regülasyonuna dikkat edilmelidir. OH tanısı alan hastaların TVR, augmentasyon basıncı, augmentasyon indeksi ve NDH anlamlı olarak yüksektir. OH riskini NDH 6,53 (3,17-13,42:<0,001) kat arttırırken augmentasyon indeksi 2,40 (1,18-4,88:0.015) kat arttırmaktadır. Artmış arteriyel sertlik ile OH arasındaki ilişki baroreseptörlerin vasküler komponentinin etkilenmesi sonucu oluşması yüksek ihtimaldir. Diyabetik nöropatinin en ciddi komplikasyonlarından olan OH'nun gelişiminde arteriyel sertlik artışının büyük bir yeri vardır. Hastalarda arteriyel sertlik derecesi erken tespit edilerek gelişebilecek komplikasyonların engellenmesi hasta sağkalımı için önem arz etmektedir.