Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLARA DUYGULU
Danışman: Deniz Karçaaltıncaba
Özet:
3. Trimesterde gestasyonel diyabet ile komplike gebelerde ultrasonografik fetal kardiyak morfometri ve fetal doppler parametrelerini değerlendirmek ve gebelik sonuçlarını karşılaştırmaktır. Prospektif kohort olarak dizayn edilen çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı obstetri polikliniğine kontrol amacıyla başvuran hastalardan 18-40 yaş arası, gönüllü, tekil gebeliği olan 87 gebe dahil edilmiştir. Gebeler kontrol, diyet ile regüle GDM ve insülin ile regüle GDM olarak üç gruba ayrılmıştır. Tüm gruplardaki hastaların fetal biyometrik ölçümleri, Doppler ve kardiyak morfolojik ölçümleri 34-37. gebelik haftasında alınmış ve kaydedilmiştir. Ortalama yaş kontrol grubunda 31,1±3,12 ,diyet ile regüle GDM grubunda 31,27±5,23, insülin ile regüle GDM grubunda 31,92±5,3 idi (p=0,764). Hem diyet ile regüle GDM‟de hem de insülin ile regüle GDM‟de kontrol grubuna göre; mitral kapak, RVEDD, LVEDD ve asendan aorta Z skorlarının istatistiksel olarak farklı olduğu saptanmıştır (sırasıyla p=<0,001, p=0,002 , p=<0,001, p=0,003). Sol ventrikül base-apex,sol ventrikül area, sağ ventrikül area Z skorunun gruplar arasında farklı olduğu izlenmiş, subgrup analizde bu farklılığın sadece insülinle regüle GDM grubu ve kontrol grubu arasında anlamlı olduğu tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,003, p=0,003, p=0,005). Sağ ve sol ventriküler sferisite indeksi gruplar arasında farklı izlenmemiştir (sırasıyla p=0,751, p=0,200). Hem diyet hem de insülinle regüle GDM grubunda sistol ve diyastolde interventriküler septum kalınlığı (sırasıyla p=<0,001, p=<0,001), sağ ve sol ventrikül duvar kalınlığı kontrol grubuna göre anlamlı olarak kalın bulunmuştur (sırasıyla p=<0,001,
p=<0,001). Umblikal arter S/D, umblikal arter PI, MCA PI ,duktus venosus PI,MCA PSV MoM değerleri açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,339 , p=0,525, p=0,238, p=0,850, p=0,846). GDM kalpte, normale kıyasla, hem ventrüküler duvar kalınlıklarını arttırmış, daha dar ve basık ventrikül oluşmasına sebep olmuştur. Bu etkiler hem diyet hem de insülinle kontrol altına alınan olgularda benzerdir. Anahtar kelimeler: Gestasyonel diyabet; Fetal kardiyak morfoloji ; Fetal kardiyak Z skoru