Benign prostat hiperplazisinde prostatektomi sonuçlarının değerlendirilmesi

KANİ KARACA

Benign prostat hiperplazisinde prostatektomi sonuçlarının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 1998

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KANİ KARACA

Danışman: RAFET TURGUT ALKIBAY

Özet:

38 ÖZET Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Ocak 1994-Haziran 1997 yıllan arasında semptomatik BPH nedeniyle prostatektomi yapılan 61 olgu, geç dönem etkinlik ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir. Olguların yaş ortalaması 68.1 (55-86) idi. Hastaların 38 (%62.3)'ine suprapubik transvezikal açık prostatektomi (AP) ve 23 (%37.7)'üne transüretral prostatektomi (TURP) yapılmıştır. Olgular ortalama 20.4 (6-50) ay takip edilmiştir. Bu dönemde IPSS, YKİ ve Qmax değişimleri ile komplikasyon oranlan incelenmiştir. Açık prostatektomi yapılan grupta semptom skorunda ortalama %89.9 oranında azalma, %94.7 hastada yaşam kalitesinde iyileşme ve %5.3 hastada daha da kötüleşme ile beraber Qmax değerinde ortalama %228 artış saptanmıştır. TURP grubunda semptom skorunda %72.6 oranında azalma, %9 1.3 hastada yaşam kalitesinde iyileşme, buna karşın %8.7 hastada komplikasyonlara bağlı olarak daha da kötüleşme tespit edilmiştir. Bu grupta Qmax artışı % 179.5 oranında olmuştur. Geç dönem komplikasyonlan; AP'de %76.3 retrograd ejakülasyon, %26.3 empotans, %2.6 stress inkontinansı, %2.6 üretra darlığı, %5.3 mesane boynu kontraktürü ve %5.3 re-TUR olarak saptanmıştır. TURP'de %26.1 retrograd ejakülasyon, %13 empotans, %4.3 total inkontinans %4.3 üretra darlığı ve %8.7 re-TUR oranlan tespit edilmiştir.Her iki grup Qmax ve IPSS düzelme oranlan ile retrograd ejakülasyon39 insidansının AP'de istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu, ancak yaşam kalitesindeki düzelme ve diğer komplikasyonlar açısından farklılık olmadığı saptanmıştır. Sonuç olarak; ciddi derecede semptomatik BPH'nin tedavisinde önlenebilir komplikasyonlar için özen gösterildiğinde etkinliği zaten yıllardır bilinen açık prostatektominin, transüretral prostatektomiden daha etkili ve güvenli bir yöntem olduğu düşüncesine varılmaktadır.