Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDÜLKADİR EREN
Danışman: AYŞE DENİZ OĞUZ
Özet:Bu çalısmaya non-iyonik düsük osmolariteli KM olan iyopromid (769 mg/ml) kullanılarak tanısal amaçlı kateter anjiyografi yapılan yasları 2 ay ile 16 yas arasında değisen (9 siyanotik 37 asiyanotik) 46 hasta dahil edilmistir. Hastalardan islem öncesi ve islem sonrası 4, 4-8, 24 ve 48. saatlerde serum ve idrar örnekleri alınmıstır. Bu çalısmada; KMN oranı, risk faktörleri ve serum Sistatin C , serum NGAL, idrar NGAL düzeylerinin erken tanıdaki rolü saptanmaya çalısılmıstır. KMN; kateter anjiyografi islemi öncesi alınan serum Cr düzeyinde ilk 48 saat içinde 0,5mg/dl ’den fazla veya bazal değere göre % 25 ve üzerinde artıs olarak tanımlandığında, KMN gelisme oranı 16/46 (% 34,7) olarak saptanmıstır. Hastalar KMN gelismeyenler (Grup 2) ve KMN gelisenler (Grup 3) olmak üzere 2 gruba ayrıldığında; KMN gelisen grupta KMV(cc/kg) düzeyinin daha yüksek olduğu görülmüstür (5,0±2,3cc/kg ‘e 3,7±2,0 cc/kg, p:0,051). KMV(cc/kg) için kesim değeri 4,09 cc/kg kabul edildiğinde sensitivite, spesifite, negatif ve pozitif tahmini değerler sırasıyla; % 68,7, % 70, % 50,6 ve % 50,1 olarak saptanmıstır. KMN gelisen grupta yer alan hastaların istatistiksel olarak anlamlı olmasa da; yas, kilo, boy, VYA düzeylerinin daha düsük (sırasıyla p:0,169; p:0,228; p:0,088; p:0,167), kız cinsiyet oranlarının daha yüksek olduğu (p:0,152), anemik hasta oranının daha yüksek olduğu (p:0,189) , istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bazal idrar dansitesi düzeylerinin daha yüksek olduğu (p<0,001) saptanmıstır. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da Grup 3’de siyanotik hasta oranı Grup 2’den yüksek saptanmıstır [Grup 2’de: % 13,3, Grup 3’de % 31,3 ( p: 0,241)]. Hasta grubu siyanotik ve asiyanotik olmak üzere 2 gruba ayrıldığında; her iki grup arasında 4, 4-8, 24 ve 48.saatlerdeki nefrotoksisite belirteçleri arasında anlamlı farklılık saptanmamıstır. KMN’nin erken teshisinde, islem sonrasında Serum NGAL düzeyinde 24.saat sonrasında sebat eden yüksekliğin (p:0,289), idrar NGAL/idrar Cr düzeyinde 4-8. saatlerde olan yüksekliğin (p:0,333), Serum Sistatin C düzeyinde 24.saatte olan yüksekliğin (p:0,134) dikkate alınabileceği, fakat istatistiksel olarak tanısal etkinliklerinin serum Cr düzeyine göre üstün olmadığı saptanmıstır.