2018-2021 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde yatarken gastrostomi açılan hastaların genel özellikleri ve klinik sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELTEM BÜŞRA ERDEMİR GÜLCAN
Danışman: Şahender Gülbin Aygencel Bıkmaz
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Perkutan Endoskopik Gastrostomi (PEG), fonksiyonel olarak normal gastrointestinal sistemi bulunan, ancak uzun dönem oral beslenemeyecek veya oral beslenmenin yutma disfonksiyonu gibi nedenlerle mümkün olamayacağı düşünülen hastalarda uygulanan bir enteral beslenme yöntemidir. PEG açılması, bu tip hastalarda genellikle eve taburculuk hazırlığı sırasında planlanan bir işlemdir. Biz bu tez çalışması ile kendi hastanemiz iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatarken açılan PEG'leri inceleyerek; hastaların ve yapılan işlemlerin genel özelliklerini ve klinik sonuçlarının irdelemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Gazi Üniversitesi Hastanesi İç hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde 1 Ocak 2018-31 Aralık 2021 tarihleri arasında yatarken PEG işlemi uygulanan hastaların hastane kayıtları ve dosyaları retrospektif olarak incelendi. İşlem yapılan hastaların genel özellikleri, PEG işleminin özellikleri (kimler tarafından açıldığı, ne zaman açıldığı, işlem öncesi ve sonrası yapılan hazırlıklar, işlemin erken ve geç komplikasyonları) ile hasta sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Kırk iki hastaya yoğun bakım ünitesi yatışı sırasında PEG işlemi uygulanmıştır. Bu hastaların 18 tanesi kadın, 24 tanesi erkektir. Hastaların medyan yaşı ise 76,5 (58-84,25) yıl olarak tespit edilmiştir. Otuz altı hastaya işlemi gastroenteroloji uzmanları, 6 hastaya ise genel cerrahi uzmanları uygulamıştır. PEG işlemi yoğun bakım yatışının medyan 27. gününde (11,75-40) yapılmıştır. Hastaların yoğun bakım ünitesindeki yatış sürelerinin medyanı ise 52 (35-78,25) gündür. PEG açılan hastaların çoğunluğu nörolojik hastalığa (SVO sekeli, Alzheimer, demans, Parkinson hastalığı, vb) (23, %54,8) veya kansere (solid ve 10 hematolojik kanser) (9, %21,4) sahiptir. İşlem sonrası erken dönem (ilk 48 saat) komplikasyon gelişen hasta sayısı iki, geç dönem (7 gün ve sonrası) komplikasyon gelişen hasta sayısı ise dokuzdur. PEG açılan 17 hasta (%40,5) yoğun bakım yatışı sırasında vefat etmiş, 25 hasta ise ya eve, bakım merkezine veya palyatif merkeze gastrostomi ile taburcu edilmiş ya da servislere devir edilmiştir. Sonuç: PEG, uzun dönem oral beslenemeyecek veya oral beslenmenin yutma disfonksiyonu gibi nedenlerle mümkün olamayacağı düşünülen hastalarda uygulanan etkin, güvenilir bir enteral beslenme yöntemidir. Hasta seçiminin, zamanlamasının iyi yapılması; erken ve geç dönem komplikasyonlarının iyi bilinmesi ve yönetilmesi gereklidir.