Vertebral metastaz, dejenerasyon ve spondilodiskitlerin ayırıcı tanısında non-cpmg ss-fse difüzyon ağırlıklı mr görütünlemenin katkısının değerlendirilmesi

FATİH ÇALİKYAY

Vertebral metastaz, dejenerasyon ve spondilodiskitlerin ayırıcı tanısında non-cpmg ss-fse difüzyon ağırlıklı mr görütünlemenin katkısının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2008

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATİH ÇALİKYAY

Danışman: EMİN TURGUT TALI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

ÖZETAMAÇ:Vertebral metastaz, Modic tip 1 vertebra plato değişikliği ve spondilodiskitli hastalarda non-CPMG SS-FSE tekniğini kullanarak elde edilen DAG'nin ve ADC değerlerinin, oranlarının ayırıcı tanıya katkısının değerlendirilmesidir.GEREÇ VE YÖNTEM:Yirmidört vertebral metestaz, 18 (9 pyojenik, 9 granülamatöz) spondilodiskit, 15 Modic tip 1 vertebra plato değişikliği bulunan toplam 57 hasta rutin sekanslara ek olarak alınan non-CPMG SS-FSE difüzyon ağırlıklı görüntüleme tekniği ile kalitatif (görsel) ve kantitatif (sayısal) olarak değerlendirildi. Kantitatif değerlendirmede, patolojik ve normal vertebraların diffüzyon ağırlıklı görüntüleme sinyalleri (DAGS), ADC değerleri ve patolojik vertebraların normal görünümlü vertebralara oranlanması ile bulunan DAGS ve ADC oranları hesaplandı. Bu değerler spondilodiskit, vertebral metastaz, Modic tip 1 vertebra plato değişikliği bulunan gruplar arasında karşılaştırıldı. İstatiksel analiz, nonparametrik testler kullanılarak yapıldı.BULGULAR:Görsel/kalitatif değerlendirmede, DAG de patolojik vertebraların sinyalleri normal vertebralarla karşılaştırıldığında; enfeksiyöz spondilit grubunda 4 olguda heterojen, geri kalanlarda yüksek sinyal, dejenerasyon grubunda 4 olguda heterojen, 1 olguda düşük, geri kalanlarda ise yüksek sinyal, metastaz grubunda ise 6 olguda yüksek, 2 olguda heterojen, geri kalanlarda ise düşük sinyal izlendi. ADC haritalarında, tüm olgularda yüksek sinyal intensitesi izlendi. Normal vertebra ve patolojik vertebra ADC ortalamaları da sırasıyla 0,25±0,05 mm2/sn ve 1,07±0,22 ölçülmüş olup ortalama ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Spondilodiskit ve Modic tip 1 dejenerasyon grubunun ADC değerleri, ADC oranları metastatik infiltrasyonu bulunanan gruptan anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca benign ve malign grupların ADC oran ve değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı.SONUÇ:Non-CPMG SS-FSE difüzyon ağırlıklı görüntüleme ile elde edilen ADC değerleri ve oranlarının spondilodiskit, vertebral metastazları ve dejeneratif değişiklerin ayırıcı tanısında geleneksel MRG sekanslarının özgünlüğünü arttırabileceği gösterildi. Ancak daha geniş serilerle bunun ispatlanması gerekmektedir.