Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA KAPANŞAHİN COŞKUN
Danışman: Nuri Bülent Boyacı
Özet:
Giriş
ve Amaç: Koroner arter hastalığı bulunan hastalarda iyi
gelişmiş koroner kollateral dolaşımı olanların, olmayanlara göre prognozunun
daha iyi olduğu bilinmektedir. Koroner kollateral arterlerin gelişiminde
anjiyogenez ve arteriyogenez rol oynamaktadır. Visfatinin anjiyogenezi
artırdığı daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak literatürde koroner
kollateral gelişimi ile ilişkisine dair herhangi bir veri bulunmamaktadır. Biz
bu çalışmada, koroner arter hastalığı olan hastalarda serum visfatin düzeyi ile
koroner kollateral dolaşımı arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık.
Gereç
ve Yöntem: Çalışmamıza stabil koroner arter hastalığı ön
tanısıyla koroner anjiyografi uygulanan ve üç ana epikardiyal koroner arterden
en az bir tanesinde, proksimal veya orta segmentinde ≥ %90 darlık saptanan
toplam 84 hasta alınmıştır. Kollateral
gelişimi Rentrop-Cohen sınıflamasına göre dört evrede (0-3) incelenmiştir.
Serum visfatin düzeylerinin ölçümü sandviç ELISA
(enzyme-linked immunosorbent assay) yöntemiyle
yapılmıştır.
Bulgular:
İyi
kollateral grubunda serum visfatin düzeyi, kötü kollateral grubundan daha yüksek
saptanmıştır (iyi kollateral 8.89± 8.30 ng/ml, kötü kollateral 3.43±2.87 ng/ml
p=<0.001).
Kollateral derecesi ile serum visfatin düzeyleri arasında korelasyon analizi
yapıldığında orta derecede pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur. (rs = 0,441, p<0,001). DM yokluğunun, total oklüzyon varlığının
ve yüksek serum visfatin düzeyinin iyi koroner kollateral arter gelişiminin
bağımsız öngördürücüsü olduğu saptanmıştır. ROC eğrisinde iyi kollateral
gelişimini öngörmede visfatin 2,75 ng/ml değeri için; sensitivitesi %72.5, spesifitesi
%54.5 olarak hesaplanmıştır. Ayrıca serum visfatin düzeyi çok damar hastalığı,
total oklüzyonu veya RCA’ da ciddi lezyonu bulunanlarda bulunmayanlara göre
istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır.
Sonuç:
Serum visfatin düzeyi ile koroner kollateral gelişimi arasındaki
ilişkiyi araştırdığımız çalışmamızda elde ettiğimiz bu sonuçlar, yüksek serum
visfatin düzeylerinin iyi koroner kollateral gelişiminde bağımsız
bir faktör olabileceğini göstermektedir.
Anahtar
Kelimeler: Koroner kollateral gelişimi, visfatin,
koroner arter hastalığı