Sıçan perforatör ada flebi modelinde kontrollü salınım gösteren VEGF165 ve fibrin yapıştırıcı karışımının flep ön koşullamaya etkisi

ÖZGÜN KILIÇ

Sıçan perforatör ada flebi modelinde kontrollü salınım gösteren VEGF165 ve fibrin yapıştırıcı karışımının flep ön koşullamaya etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZGÜN KILIÇ

Danışman: OSMAN LATİFOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Flep ön koşullama Vasküler endotel büyüme etkeni (VEGF) aracılı yolaklarla düzenlenmektedir. Fibrin yapıştırıcı (FY), büyüme faktörlerinin taşınmasında ve kontrollü salınımında kullanılmaktadır. Bu çalışmada, fibrin yapıştırıcı ve VEGF'nin birlikte kullanımının, tek başına VEGF kullanımına kıyasla perforatör fleplerde sağkalımını artıracağı hipotezi sınanmıştır. 24 adet erkek Sprague-Dawley türü sıçan 4 gruba ayrıldı. Sırtta 2x10 cm ebadında perforatör flep tasarlandı. Kontrol grubunda fosfat tamponlu salin (PBS), FY grubunda fibrin yapıştırıcı, VEGF grubunda PBS ile seyreltilmiş 2 μg VEGF165 ve VEGF + FY grubunda fibrin yapıştırıcı içinde 2 μg VEGF165 deri altına enjekte edildi. Yedi gün sonra flepler kaldırıldı ve yerine iade edildi. Ardından perfüzyon ölçümleri, indosiyanin yeşili ile floresan anjiyografi kullanılarak yapıldı. Cerrahi sonrası yedinci günde perfüzyon ölçümleri tekrarlandı, sıçanlar sakrifiye edildi ve flepler histolojik ve immünfloresan inceleme için eksize edildi. VEGF uygulanan gruplarda flep distalinde perfüzyon diğer gruplara göre daha yüksek izlendi. (p<0,05). Cerrahiden hemen sonra flep distalinin perfüzyonu VEGF+FY grubunda VEGF grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0,05), cerrahi sonrası yedinci günde ise VEGF verilen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Olgun kılcal damar sayısı VEGF grubunda choke anastomoz bölgelerinde daha düşük (p<0,05), VEGF + FG grubunda distal choke anastomoz bölgesinde daha yüksek izlendi (p<0,05). Çalışmanın bulguları flep cerrahisi öncesinde ön koşullama için fibrin yapıştırıcı ve VEGF165 karışımının kullanılmasının, tek başına VEGF165'e kıyasla distal flepte olgun kılcal damarları ve perfüzyonu artırdığını işaret etmektedir.