Kardiyak sendrom X'li hastalarda nebivolol tedavisinin endotel disfonksiyonu ve egzersizin indüklediği iskemi üzerine etkisi

NİHAT ŞEN

Kardiyak sendrom X'li hastalarda nebivolol tedavisinin endotel disfonksiyonu ve egzersizin indüklediği iskemi üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NİHAT ŞEN

Danışman: MUSTAFA CEMRİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kardiyak Sendrom X'li hastaların özellikleri; özellikle eforla olan angina, egzersizstres testi esnasında ST segment depresyonu olması ve herhangi bir kardiyak veya sistemikhastalığın yokluğunda normal koroner arter saptanmasıdır. KSX tedavisinde kullanılangeleneksel ilaçlar daha çok ağrının algılanma düzeyinde etki göstererek faydasağlamaktadır. Nebivolol ise endotel kaynaklı nitrik oksit üzerinden etki ederekvazodilatasyon yapan Î²1-adrenerjik reseptör blokeridir. Çalışmamızda nebivolol tedavisininKSX hastalarında endotel disfonksiyonu ve egzersizin indüklediği iskemi üzerine etkisiniaraştırdık. Çalışmaya 38 hasta dahil edildi. Çeşitli nedenlerden dolayı 4 hasta çalışmadançıkarıldı. 34 hasta nebivolol (n=17) ve metoprolol (n=17) randomize edildi. Tedavi öncesive sonrası egzersiz stress testi yapıldı, ayrıca kan alınarak biyokimyasal analizleri yapıldı.34 KSX hastası 7 kişiden oluşan sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, kontrolgrubuna gore kıyasla KSX'li hastalarda plazma NOx ve L-arjinin düzeyi azalmış, plazmaADMA düzeyi ise artmış olarak bulundu. Randomizasyon öncesi nebivolol ve metoprololgruplarının plazma NOx, L-arjinin ve ADMA düzeyleri arasında fark yoktu. 12 hafta sürentedavi sonrası nebivolol grubunda plazma NOx ve L-arjinin düzeyi artmış, ADMA düzeyiise azalmış olarak saptandı. Ayrıca nebivolol grubunda toplam egzersiz süresi ve egzersizsırasında 1 mm ST depresyonu gelişme zamanı uzadı. Sonuç olarak biz KSX hastalardakanda endotel fonksiyonunu gösteren belirteçlerin ( plazma NOx, L-arjinin, ADMA)bozulduğunu göstermiş olduk. Nebivolol tedavisi bu belirteçleri düzeltmekte ve egzersizsüresini uzatmaktadır. Yapılacak çalışmalarla KSX'in tedavisinde nebivolol'ün uzun sürelisonuçları incelenmelidir.