Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Öğrenci: GÖKHAN AKSEL
Danışman: FİKRET BİLDİK
Özet:ASK gün geçtikçe artan oranda AS‟lerin iŞleyiŞini olumsuz olarak etkilemektedir. ASK sorununun çözülmesine yönelik çeşitli çözüm önerileri mevcuttur. Bu önerilerden birisi de Fast Track (FT) -Hızlı Bakı Birimi uygulamasıdır. Bu çalışmada HBB uygulamasının ASK‟na olası etkisi araştırılmıştır. Asıl amaç bu olmakla birlikte, bu uygulamanın, hasta bekleme sürelerine, hastaların AS‟de toplam kalış sürelerine, muayeneden olmadan ayrılan hasta sayısına, hasta memnuniyetine, bedel-etkinliğe, hastaların konsülte edilip edilmeme oranlarına, morbidite ve mortaliyeteye etkileri de incelenmiştir. HBB uygulamasının ideal zaman aralığı da tespit edilmeye çalışılmış. Ayrıca AS çalışanlarının bu uygulamaya yönelik düşünceleri de anket yöntemiyle öğrenilmeye çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Ankara‟da Gazi Üniversitesi Hastanesi Erişkin AS‟de 17.09.2010-30.09.2010 tarihleri arasında yapılmıştır. Bir hafta süresince 24 saat HBB uygulaması yapılmış, diğer hafta ise HBB uygulaması yapılmamıştır. Bu iki haftadaki hastalar karşılaştırılarak HBB uygulamasının ASK‟na etkileri araştırılmıştır. HBB uygulamasına uygun hasta seçerken Kanada Triaj Skorlaması kullanılmış olup triaj skoru 4-5 olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Triaj skoru 1-3 olan diğer hastaların da yaş, cinsiyet, triajda bekleme süreleri de ayrıca değerlendirilmiştir. Tedavi süreci bitiminde, Kanada triaj skoru 4-5 olan hastalardan memnuniyet anketi doldurmaları istendi. Kabul eden hastalara memnuniyet anketi uygulanmış, soruların cevaplarında 5‟li Likert yöntemi kullanılmıştır. Her iki hafta boyunca NEDOCS ölçümü yapılmış ayrıca AS çalışanlarının da NEDOCS tahmini yapmaları istenmiştir. AS‟de muayene olamadan ayrılan ambulans ve ayaktan hasta başvuran hasta sayıları da kaydedilmiştir. Bulgular: HBB uygulanan haftada diğer haftaya göre NEDOCS skoruna göre ASK istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az bulunmuştur. Hasta bekleme süreleri ve hastaların AS‟de toplam kalış süreleri ve muayene olmadan ayrılan hasta sayıları da yine HBB uygulanan haftada istatistiksel olarak anlamlı olarak daha az tespit edilmiştir. Çalışmada HBB uygulanan haftadaki HBB hastalarının memnuniyetleri de HBB uygulaması olmayan haftadaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Hastaların ortalama maliyetlerine, konsülte edilme oranlarına, morbidite ve mortaliteye bakıldığında HBB uygulanan hafta ile uygulanmayan hafta arasında anlamlı fark saptanmamıştır. HBB‟nde değerlendirilen hastaların saat dilimlerine göre başvuru sıklığına bakıldığında saat 12:00-16:00 ve saat 20:00-24:00 arasında istatistiksel anlamlı şekilde daha çok hasta başvurusu olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: HBB uygulaması ASK‟nı, hasta bekleme sürelerini, hastaların toplam AS‟de kalış sürelerini, muayene olmadan ayrılan hasta sayısını azaltmış, hasta memnuniyetlerini arttırmıştır.