İnfrarenal aortanın kompleks duvar patolojilerinin 'kissing' stent-greft tekniği ile endovasküler tedavisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUNJAY MAMMADOV
Danışman: ERHAN TURGUT ILGIT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Abdominal aort patolojileri, özellikle infrarenal ve bifurkasyon düzeyinde ortaya çıkan sakküler anevrizmalar, izole diseksiyonlar, intramural hematomlar, penetran aortik ülserler ve psödoanevrizmalar gibi vasküler lezyonlar, ciddi klinik komplikasyonlara yol açabilecek kompleks durumlar olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı Anjiografi ve Girişimsel Radyoloji biriminde 2017 ile 2024 tarihleri arasında infrarenal aortanın sakküler anevrizma, penetran aort ülseri, izole diseksiyon, intramural hematom ve psödoanevrizma nedeniyle her iki ana femoral arterden perkütan girişim ile endovasküler "kissing" tekniği ile stent-greft tedavisi uygulanan 20 hastanın bilgileri ve radyolojik incelemeleri değerlendirilmiştir. Güncel literatürü taradığımızda PAÜ, İMH, İAAD, SaAAA ve AAP'ın endovasküler tedavisinde genel olarak EVAR tekniklerinin başarıyla uygulandığını görmekteyiz. Bizim tekniğin femoral perkütan yaklaşım ile yapılabilmesi (en geniş 10F girişim) bu nedenle genel anestezi ve hatta sedasyon bile gerektirmeden lokal anestezi ile uygulanabilmesi önemli üstünlüğüdür. Ayrıca olgularımızın günübirlik yatışı takiben taburcu edebilmemiz, işlemi %100 teknik başarı ile sonuçlanması, işlem ile ilgili majör komplikasyon ve mortalite gelişmemesi çalışmamızın diğer üstünlüklerindendir. Literatüre baktığımızda, infrarenal abdominal aortanın kompleks duvar patolojilerinin EVAR dışı yöntemlerle tedavisinde mevcut olan yayınlar sadece olgu sunum ve serileri olarak yer almaktadır. Literatürde İAAD olgularının tedavisinde "kissing" stent-greft kullanımı tanımlanmış olsa da, infrarenal abdominal aorta ve ana iliak arterlere uzanan PAÜ, İMH ve SaAAA olgularının tedavisinde yapılan çalışmamız bu teknikle ilk kez uygulanarak benzersiz bir çalışma olma özelliği taşımaktadır. Bu bakımdan literatürde ilk çalışma olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışma, SaAAA, İAAD ,İMH, PAÜ ve AAP gibi infrarenal aortanın kompleks duvar patolojilerinin endovasküler olarak "kissing" stent-greftler ile tedavi edilebileceğini göstermekte olup, özellikle yüksek riskli hastalar ve ciddi periferik vasküler hastalığı olanlarda üstünlüklere sahiptir ve güvenli bir şekilde uygulanabilir. Bu tekniğin tanımlanan patolojileri etkili bir şekilde tedavi edip rüptürü önleyip önlemediğini belirlemek için daha fazla deneyim ve araştırma gereklidir.