Beş yaşa kadar olan sağlıklı çocuklarda idrar kalsiyum/kreatinin oranlarının belirlenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2001

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İLKNUR EROL

Danışman: NECLA BUYAN

Özet:

46 ÖZET İdiopatik hiperkalsiüri, serum Ca düzeyi normal iken idrar Ca atılımının yüksek olması ve buna neden olabilecek hastalıkların dışlanması ile tanımlanır. İH böbrek taşma neden olan en önemli hastalık olması nedeni ile, taş kuşağında yer alan ülkemiz için büyük önem taşımaktadır. Türkiye'deki 0-5 yaş arası sağlıklı 425 bebek ve çocukta Uca/Uo oranlarının normal değerlerini ve HK üst sınırını belirlemek amacı ile bir hafta içinde iki ayrı idrar örneği alınarak Ca, Cr, Na, K değerlerine bakılmıştır. Birinci ve ikinci idrar Uca/Ua oranları arasında fark olmadığı saptanmış olup, tek bir idrar örneğinin HK taramasında kullanılabileceği anlaşılmıştır. Yaş gruplarına göre Uca/Ucr 95 Persentili 0-28 gün arası 0.53, 1 -3 ay arası 1.10, 4-8 ay arası 0.72, 9 -17 ay arası 0.63, 18 ay -2 yaş arası 0.59 ve 3-5 yaş arası 0.25 olarak saptanmıştır. Uca/Ucr oranının yenidoğan dönemi dışında yaş ile birlikte azaldığı saptanmıştır. İdrar kreatinin atılımının da yenidoğan dönemi dışında yaş ile birlikte yükseldiği saptanmış Dİup bu durum yaş büyüdükçe kas kitlesinin artmasına bağlanmıştır. Yenidoğan grubunda idrar kreatinin atılımının yüksek olması ise böbrek gelişiminin tamamlanmamış olması ile açıklanmıştır. Her yaş grubu için Uca/Ucr oranının 95 persentil ve üzeri hiperkalsiüri kabul edildiğinde toplam 20 (% 4.7) hiperkalsiüri olgusu saptanmıştır. Eğer 0.21 üst sınır kabul edilseydi 1 54 olgunun yanlış olarak hiperkalsiüri tanısı almış olacağı anlaşılmıştır. Çalışmamızda beslenme ile Uca/Ucr oranı arasında ilişki olduğu, sadece formula ya da anne sütü ile birlikte formula alanlarda, sadece anne sütü alanlara göre Uca/Ucr oranının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Ayrıca Uc/Ucr oranı ile Uua^o, Unb/Uk, Uk/Uq- oranları arasında çok zayıf doğru orantılı ilişki gözlenmiştir. Bebeklere beslenme önerisi yapılırken ve HK'li bebeklerin izleminde, formula ile beslenmenin HK'ye yol açabileceği, formula içeriklerinin daha iyi incelenerek bebeklere önerilmesinin gerekliliği ve anne sütünün önemi anlaşılmıştır.