Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Öğrenci: HASAN SELÇUK ÖZGER
Danışman: KENAN HIZEL
Özet:Bu çalışmanın amacı; YB'deki hastalarda İPA tanısında bronkoalveolar lavaj (BAL) örneklerinde GM antijeni ve aspergillus PZR yöntemlerinin tanı değerinin ve bu yöntemlerle İPA insidansının belirlenmesidir. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde İMV'de takip edilen ve BAL örneği alınan 18 yaşından büyük 44 hastanın verilerinin ileriye yönelik incelenmesiyle yürütülmüştür. Veriler frekans, yüzde, ortalama ve ortanca (en küçük, en büyük) olarak sunulmuştur. Verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare, Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanılmıştır. Tanı değerlerinin belirlenmesi için ROC analizi uygulanmıştır. Farklı BAL GM sınır değerleri, kan GM ve BAL aspergillus PZR yöntemi için duyarlılık, özgüllük, PPD, NPD, +LR, -LR ve DOR hesaplanmıştır. YB'de İMV desteği alan 44 hastada İPA insidansı %11,4'tür. YB yatış ve İMV süresinin uzaması, septik şok tanısı ile takip edilmesi, steroid kümülatif dozunun artması İPA gelişimini arttırmaktadır. Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine yanıt alınamayan mevcut durumun diğer etiyolojik etkenlerle açıklanamadığı pnömoni olgularında İPA düşünülmelidir. İnvaziv pulmoner aspergilloz tanısında BAL GM antijen tayini öncelikle tercih edilmelidir. İnvaziv pulmoner aspergilloz tanısında BAL galaktomannan 0,7 sınır değerinin tanı gücü en yüksektir. Serum GM antijeninin nötropenik olmayan YB olgularında tanısal değeri düşüktür. YB hastalarında aspergillus PZR yönteminin İPA tanısındaki duyarlılığı düşük olup BAL GM antijenine tanısal üstünlüğü yoktur.