Kemik döngüsü belirleyicilerinin kemik metastazlı akciğer kanseri olgularındaki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL
Danışman: CAN ÖZTÜRK
Özet:ÖZET Biz bu çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Torasik Onkoloji Ünitesi tarafından 2000-2001 yılları arasında izlenen toplam 70 akciğer kanserli olguyu aldık. Sonuçların özeti aşağıda sunulmuştur; Olguların %91,4'ü erkek, %8,6'sı kadındır. Yaş ortalamaları 59,25 ± 10,68 yıldır. Olguların %52,9'u, epidermoid Ca, %18,6'sı küçük hücreli akciğer kanseridir. Küçük hücreli akciğer kanseri olgularının %77'si yaygın evre, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularının ise %68,4'ü evre 4'dür. Olgularımızın özelliğinden dolayı en sık kemik metastazı ve 2. sıklıkla da karşı akciğer metastazı görülmektedir. 17 olguda ise birden fazla sistemde metastaz tespit edilmiştir. Olguların hepsine kemik sintigrafisi yapılmıştır. 33 hastada (%47,1) kemikte yayılım tespit edilmiştir. Kemik metastazı olan olguların %54,5'ünde metastaz tek bir bölgede, lokal; %45,5'de ise birden fazla bölgede; multipledir. Kemik metastazı olan olgulardan 16'sına (%48,5) pamidronat (antirezorptif) tedavisi uygulanmıştır. Sonuçta 8 hastadan kontrol kanı alınabilmiştir. 55Kemik sintigrafisinde metastaz olan grup ile olmayan grup karşılaştırıldığında yaş, cinsiyet, sigara içme durumu, içilen sigara miktarı, tanı, tanı şekilleri, aldığı tedaviler arasında fark yoktur. Kemik sintigrafisinde metastazı olan grubun takip süresi ve sağkalım oranı daha düşüktür. Kemik metastazı var olan grupta laktat dehidrogenaz düzeyi anlamlı olarak yüksek iken, kemik metastazı olmayan grupta serum total alkalen fosfataz, kemik spesifik alkalen fosfataz ve N-telopeptid düzeyleri anlamlı olarak yüksek çıkmıştır. Kemikte multiple yayılımı olan olguların serum laktat dehidrogenaz ve N-telopeptid düzeyi lokal yayılımı olan olgulara göre anlamlı olarak daha yüksektir. Pamidronat tedavisi sonrası serum N-telopeptid düzeyi özellikle multiple yayılımı olan kemik metastazlı hastalarda belirgin düşmüştür. Sonuçlarımız literatür ile uyumsuz bulunmuştur. Bu uyumsuzluğa özellikle küçük ve metastaz yönünden homojen olmayan bir çalışma grubunun alınmış olması neden olabilir. Tedavi süremiz ve takip süremizde oldukça sınırlıdır. Bizce daha ayrıntılı.daha uzun süreli çalışmaların yapılması gereklidir. 56