Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: SABİRE GÖKALP
Danışman: FATMA SEDEF TUNAOĞLU
Özet:D vitamini eksikliği tüm yaş gruplarında yaygın görülen bir sorundur. Pek çok sistem üzerine etkili olduğu bilinmektedir; eksikliği durumunda organ ve dokuların çalışması etkilenmektedir. D vitamini eksikliğinin kardiyovasküler sistem üzerinde de olumsuz etkisi olduğu bilinmektedir. Konjenital kalp hastalarının izlemi son derece dikkatli olarak yapılmaktadır; ancak izlemde bakılan rutin tetkikler arasında D vitamini düzeyi yer almamaktadır. Hastalar D vitamini eksikliği yönünden değerlendirilmediği için tedavi edilmemektedir. Bu çalışma konjenital kalp hastalarının D vitamini düzeylerini değerlendirmek ve izlemdeki yerini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalında izlenen 42 (%54,5) kız, 35 (%45,5) erkek, ortalama yaşları 105±59 ay olan 77 konjenital kalp hastalıklı çocuk değerlendirilmiştir. En sık görülen hastalıklar sırasıyla ASD, VSD ve FT'dir. D vitamini düzeyi ortalaması 19,6±10,9 ug/L olup, hastaların 66 hastada (%85,7) yeterli düzeyin altında bulunmuştur. D vitamini eksik veya yetersiz olan 66 hastadan 40'ı araştırmaya alınmıştır. Hastaların Ross kalp yetmezliği skoru, D vitamini, PTH, kalsiyum, fosfor, ALP, tam kan sayımı ve EKO' ları değerlendirilmiştir. Araştırmaya alınan hastaların D vitamini ortalaması 16,4±6,6 ug/L'dir. Hastalara D vitamini tedavisi başlanıp üç ay sonra Ross skoru, D vitamini, PTH, kalsiyum, fosfor, ALP, tam kan sayımı ve EKO' ları tekrar değerlendirilmiştir. Tedavi sonrası D vitamini düzeyi ortalaması 27,5±9,9 ug/L olmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı şekilde PTH düzeyi ve BK sayısında düşüş; PLT sayısı ve IL-10 düzeyinde artış saptanmıştır. EKO bulgularından EF'de artma ve RVMPI' da azalma sağlanmıştır. Proinflamatuar bir belirteç olan PTH düzeyinde azalma, antiinflamatuar bir sitokin olan IL-10 düzeyinde artma ve BK sayısında düşüş görülmesi D vitamininin anatiinflamatuar etkisini göstermiştir. EF'de artış sol ventrikülün kasılmasında iyileşme; RVMPI'da azalma sağ ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında iyileşme sağlandığını kanıtlamıştır. D vitamini eksikliği olan hastalara verilen D vitamini tedavisi ile kalp üzerinde olumlu etki sağlandığı gösterilmiştir. Konjenital kalp hastalarının rutin izleminde yaşam kalitesinin artırılması için D vitamini düzeyi mutlaka değerlendirilmeli ve eksiklik saptanması durumunda tedavi verilmelidir.