Yenidoğan yoğun bakımda ilaç kullanımları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NERMİN HACİYEVA
Danışman: ERAY ESRA ÖNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Özet İmmatür organ fonksiyonları, doğum sonrası yaşama uyumdakı zorluluklar ve gecikmeler ile erken doğum gibi durumlarda yenidoğanların yoğun bakım ihtiyacı oluşabilmektedir. Yenidoğan bebekler yoğun bakımda yatış süresince aldıkları çoklu sayıda ve farklı çeşitte ilaçların yan etkilerine maruz kalma riski taşımaktadırlar. Prematüre ve hasta yenidoğanlarda uzun yıllardır ciddi ilaç kullanımı mevcuttur, ancak çok az ilacın çok merkezli randomize klinik çalışması vardır. Aynı zamanda ilaçların değişik gebelik ve kronolojik yaşlardaki farmakolojisi ile ilgili bilgiler de yetersizdir. Yenidoğanlarda ilaç çalışması yapmak zor olduğundan kullanılan ilaçların bir bölümü, tüm dünyada ve ülkemizde etiket dışı – "Off-label" (üzerinde yazan endikasyonun dışında kullanım) olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, Gazi Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yatarak tedavi gören hastalarda ilaç kullanımının belirlenmesi, kullanılan ilaçların doz, veriliş yolu, endikasyonu gibi değişik açılardan etiket dışı olup olmadığının saptanması ve ünitemizin mevcut durumunun ortaya konmasıdır. Bu çalışma prospektif olarak Gazi Üniversitesi Hastanesinin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) 01.08.2013- 31.07.2014 tarihleri arasında YYBÜ'ne yatarak 24 saatten fazla tetkik ve tedavi edilen tüm hastalar üzerinde yapılmıştır. Yenidoğan Servisine gözlem amacıyla yatan ve herhangi bir tedavi uygulanmayan hastalar çalışmaya dahil edilmemişlerdir. Öncelikle hastalara uygulanan tüm ilaçların dozu, veriliş yolu, süresi, endikasyonu kayedilmş, her bir ilacın ruhsat durumuna göre ruhsatlı veya ruhsatsız olması araştırılmıştır. Ruhsatlı ilaçlar da etiket bilgilerine göre doz, veriliş yolu, veriliş süresi, endikasyonu dikkata alınarak etiket dışı kullanımlar saptanmıştır. Çalışmamızın sonucunda bir yıl içerisinde YYBÜ'de 115 çeşitten oluşan 1600 ilaç tedavisi uygulandığı görülmüştür. Bu süre zarfında kullanılan tüm ilaçların % 2,4'nün ülkemizde ruhsatı olmayıp, % 73,1'nin ise ruhsatsız veya etiket dışı kullanıldığı saptanmıştır. Ayrıca, hastaların gebelik yaşına göre ruhsatlı ve ruhsatsız/etiket dışı ilaç kullanım oranlarına baktığımız zaman zamanında doğanlarda ruhsatsız/etiket dışı ilaç kullanımı (% 78,7) istatiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek görülmektedir (p< 0,05).