Prostat kanseri lokal definitif tedavisi sonrası pelvik nodal rekürrenslerde kurtarma lenf nodu diseksiyonu ve patolojik sonuçların GA-68 PSMA PET BT/MRG ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET OLGUN
Danışman: TEVFİK SİNAN SÖZEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Prostat kanseri definitif tedavisi sonrası izleminde KLND uygulanan hastalara cerrahi öncesi çekilen Ga-68 PSMA PET BT/MRG'nin, metastatik lenf nodu tespitindeki tanısal değerinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya dahil edilen 13 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalara primer tedavi olarak radikal prostatektomi uygulandığı ve tamamına postoperatif takiplerinde Ga-68 PSMA PET BT/MRG çekildiği görüldü. Hastaların 11'inde izole pelvik lenf nodu tutulumu saptandığı için, 2'sinde ise görüntüleme bulgusu olmaksızın yüksek klinik şüphe nedeniyle KLND uygulanmıştı. Pelvik lenf nodları her hasta için "sağ iliak ve obturator", "sol iliak ve obturator" ve "presakral" olmak üzere 3 farklı bölgede gruplandı. Cerrahi öncesi görüntüleme ile cerrahi sonrası patoloji bulguları karşılaştırılarak, Ga-68 PSMA PET BT/MRG'nin lenf nodu bölgesi temelli duyarlılığı, özgüllüğü, PPD'si, NPD'si ve tanısal doğruluğu hesaplandı. KLND sonrası ortanca takip süresi 41 ay (20-63)'dı. Altı hastada (%46.1) cerrahiye biyokimyasal yanıt (PSA<0.2 ng/ml) alındığı ve postoperatif takip boyunca 13 hastanın (%100) tamamında sistemik tedavi (ADT, KT) veya pelvik RT ihtiyacı geliştiği görüldü. Preoperatif görüntülemelerde 13 hastadaki toplam 39 lenf nodu bölgesinin 15'inde tutulum izlenirken, bunların 13'ünde histopatolojik olarak metastatik lezyon vardı. Görüntülemelerde tutulum izlenmeyen 24 lenf nodu bölgesinin ise 4'ünde histopatolojik olarak metastatik lenf nodu mevcuttu. Ga-68 PSMA PET BT/MRG'nin duyarlılığı %76.4, özgüllüğü %90.9, PPD'si %88.6, NPD'si %83.3 ve doğruluk değeri %84.6 olarak saptandı. Prostat kanseri primer tedavi sonrası pelvik nodal rekürrenste KLND, seçilmiş hastalarda ve multimodal tedavinin bir parçası olarak kullanılmalıdır. Preoperatif Ga-68 PSMA PET BT/MRG patolojik lenf nodu tespitinde yüksek doğruluk oranları göstermektedir. Ancak duyarlılığı yeterince yüksek olmadığından lenf nodu metastazlarını dışlamak için cerrahinin yerini alabilecek yeterlilikte değildir.