Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Öğrenci: ZEYNEP ÖZTÜRK
Danışman: NECLA BUYAN
Özet:Esansiyel hipertansiyon nedeniyle izlemde olan obez, fazla kilolu ve normal kilolu 18 yaş altı hastaların retrospektif değerlendirilmesi Çocuklukta ve ergenlikteki hipertansiyon (HT) prevalansı artmakta olup bu artış sekonder değil primer HT lehinedir. Bu durumdan tüm yaş gruplarında olduğu gibi çocukluk çağında da artış gösteren obezite sorumlu tutulmaktadır. Çalışmamızda çocukluk çağı esansiyel HT olan hastaların ilk başvurusundaki hedef organ hasarı ile en yakından ilişkili belirteçlerin saptanması, yaşam içi kan basıncı ölçümü (ABPM)?nün hangi parametreleri ile bu belirteçlerin ilişkili olduğunun bulunması ile esansiyel HT?nin erken tanısında en önemli faktörlerin vurgulanması amaçlanmıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Polikliniğine HT ön tanısı ile Ocak 2008-Ocak 2013 tarihleri arasında başvuran 200 hasta retrospektif olarak çalışmaya alınmıştır. İkinci bir hastalığı olan, sekonder HT tanısı alan ve antihipertansif tedavi almakta olan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Hastaların sosyodemografik özellikleri, ailede HT öyküsü, başvuru esnasındaki laboratuar bulguları, ABPM verileri, hedef organ hasarı açısından yapılan ileri incelemelerden elde edilen veriler değerlendirmeye alınmıştır. Çalışmaya alınan hastalar klinik kan basıncı ve ABPM ölçümleri ile değerlendirildiğinde 180 hasta yüksek kan basıncı (YKB) ve 20 hasta normal kan basıncı (NKB) grubu olarak tanımlanmıştır. Yüksek kan basıncı hasta grubu da beyaz önlük etkisi (BÖE), prehipertansiyon (PreHT) ve hipertansiyon (HT) olmak üzere 3 gruba ayrılmıştır. Yüksek kan basıncı grubu vücut kitle indeksine göre normal kilolu (NK) ve fazla kilolu+obez (FK+Obez) grup olarak da ayrılarak karşılaştırılmıştır. Obezitenin YKB grubunda NKB grubuna göre anlamlı oranda yüksek olduğu ve vücut kitle indeksinin artışı ile KB artışı arasında anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. Yaşam içi kan basıncı ölçümü sonuçları değerlendirildiğinde ABPM?nin birçok parametresi ile laboratuar bulguları (ürik asit, lipit profili, AST, ALT, hemoglobin, aldosteron, 24 saatlik idrarda proteinüri, mikroalbuminüri) arasında anlamlı korelasyon olduğu saptanmıştır. Gece düşüşü olmaması durumunun FK+Obez olan YKB hasta grubunda NK olan YKB grubuna göre anlamlı yüksek oldugu bulunmuştur. Prehipertansiyon ve BÖE hasta gruplarında da hedef organ hasarı olabildiği gösterilmiştir. Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar literatür verileri ile uyum göstermekte olup çocukluk çağı HT?nin gelişiminde fazla kilo ve obezitenin önemli rolü olduğunu, HT?un erken tanı ve tedavisinde hemoglobin, beyaz küre, platelet, ürik asit, lipit profili, aldosteron, kortizol, 24 saatlik idrarda proteinüri ve mikroalbuminüri gibi laboratuar parametrelerinin izleminin ABPM kontrolleri eşliğinde gerekli olduğunu desteklemektedir.