Asemptomatik primer hiperparatiroidizmi olan hastalarda kardiyak yapı ve fonksiyonların incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BANU AKTAŞ YILMAZ
Danışman: FÜSUN SAADET TÖRÜNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Biyokimyasal tetkiklerin daha yaygın kullanılması sonucunda, PHPT hastaları erken dönemde tanı almaya başlamışlardır. Prospektif çalışmalarda paratiroidektomi uygulanmayan asemptomatik PHPT (APHPT) hastalarının çoğunun yıllar içinde biyokimyasal açıdan stabil seyrettikleri gösterilmiştir. APHPT hastalarında paratiroidektomi endikasyonları belirlenirken; PHPT?nin son organ etkileri dikkate alınmıştır.Kardiyovasküler mortalite, semptomatik PHPT hastalarında en önemli mortalite sebebidir . APHPT hastalarındaki mortalite ve kardiyovasküler sistemde meydana gelen değişiklikler hakkındaki veriler oldukça kısıtlıdır. Bu çalışmada APHPT hasta grubunda kardiyak yapı ve fonksiyonlarının incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Çalışmaya APHPT tanısı olan 31 hasta ve benzer kardiyak risk faktörlerine sahip 32 kontrol vakası alınmıştır.Kardiyak yapı ve fonksiyonlar iki boyutlu Doppler ekokardiyografi (PWD) ve doku Doppler ekokardiyografi (PWDD) kullanılarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Hasta grubu ve kontrol grubu arasında serum PTH ve Ca düzeyleri açısından fark olduğu görüldü [181,38(79-736)?e karşılık 58,36(26,20-60,00) p<0,001; 10,95±0,62?ye karşılık 9,46±0,30 p<0,001].Sol ventrikül kitleindeksi (SVKİ) değerinin hasta grubunda anlamlı olarak yüksek olduğu tespit edildi (112,09±25,74?e karşılık 93,42±26,52, p=0,006). SVKİ, kardiyovasküler risk faktörlerine göre düzeltme yapılarak karşılaştırıldığında da; aradaki anlamlılığın kaybolmadığı tespit edildi. SVKİ?nin Ca düzeyi ile korele olduğu tespit edildi (r=0,260, p=0,038). Hasta grubunda sol ventrikül hipertrofisi (SVH) olan ve SVH olmayan hastalar hipertansiyon açısından karşılaştırıldığında aradaki fark anlamlı bulunmadı (p=1,000). MPİ değerinin, hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu tespit edildi (0,49±0,64?e karşılık 0,39±0,48, p<0,001). MPİ ile Ca (r=0,493, p<0,001), PTH (r=0,494, p<0,001),ve SVKİ (r=0,334, p=0,007) arasında korelasyon saptandı. MPİ değerinin, hs-CRP ile korele olmadığı görüldü (p0.05). hs-CRP açısından hasta ve kontrol grubu arasında fark tespit edilmedi (2,38 (0,01-9,41)?e karşılık 3,07 (0,05-9,41) p=0,063).Sonuç: Asemptomatik PHPT hastalarında kardiyak yapı ve fonksiyonlar etkilenmiştir. Bu değişiklikler bilinen kardiyak risk faktörlerinden bağımsız olarak gerçekleşmektedir. Asemptomatik PHPT hastalarındaki kardiyak değişikliklerin daha iyi anlaşılması, yeni paratiroidektomi endikasyonlarının oluşmasına yol açabilir.