Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PELİN KUZUCU
Danışman: AHMET MEMDUH KAYMAZ
Özet:Bu çalışmada, karışık anatomik yapısının yanısıra çok sayıda fonksiyonu barındıran ve hayati önem arz eden hipotalamusun ak madde yollarını araştırmak amaçlanmıştır. Bu çalışma, Şubat 2019 ve Mayıs 2019 tarihleri arasında Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A.D. Mikrocerrahi – Nöroanatomi Laboratuarı’nda Ve Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hızır Alp Mikroşirurji Anatomi ve Ak Madde Laboratuarı’nda yapıldı. 12 adet postmortem insan beyin spesimeni, Klingler metoduna uygun şekilde muamele edildi. Beyin hemisferlerinin lateralden mediale, medialden lateral, süperiordan inferiora ve inferiordan süperiora doğru ak madde lif diseksiyonları, mikrocerrahi seti ile operasyon mikroskobu altında yapıldı ve her aşama üç boyutlu olarak fotoğraflandı. Hipotalamusun anatomisi makroskobik, mikroskobik ve traktografi magnetik rezonans görüntüleme (MRG) eşliğinde incelendi. Kademeli olarak yapılan ak madde lif diseksiyonu çalışması sonucu; Broca’nın diagonal bandı, ventral amygdalahipotalamik lif, stria terminalis, forniks anteromedial hipotalamus ile, singulum, supraoptik komissür, frontopontin yollar hipotalamusun anterolateral kısmı ile medial longitudinal fasikül, dorsal longitudinal fasikül posteromedial hipotalamus ile ansa pedünkülaris, postkommissural forniks, mamillaris princeps 55 fasikül, kortikospinal yol, temporo-parieto-oksipito-pontin yol, medial lemnisküs, mamillotegmental yol, spinotalamik yol, dento-rubro-talamik yol posterolateral hipotalamus ile mamillotalamik yol ve fasikülüs retrofleksusun süperoinferior hipotalamus ile ilişkili olduğunu gösterdik. Güncel fonksiyonel nöroşirurji çalışmalarında hedef olarak ön plana çıkmaya başlayan hipotalamusun var olan anatomik yapısının daha detaylı olarak bilinmesi ile etkin cerrahi sonuçlar almak mümkündür. Sonuç olarak klinikte preoperatif dönemde hipotalamusun yapılarının MR traktografi rekonstrüksiyonu ile bu bölgenin farklı fasikülleri arasındaki üç boyutlu ilişki ortaya konulabilir. Bu sayede derin beyin stimulasyonu, tümör rezeksiyonu gibi operasyonlar için bölgenin güvenli sınırlarını belirlemek mümkün kılınacaktır. Ancak yardımcı yöntemlerin sadece bu bölgenin anatomisinin iyi bilinmesi ile doğru sonuçlar vereceği gerçeğini kabul etmek gerekir.