Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARİF ÖZBAY
Eş Danışman: SÜREYYA BARUN, ABDULLAH ÖZER
Özet:Etik kurul onayı alındıktan sonra Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde yapılan çalışmaya 40 yaş ve üzerinde, KPB yöntemi kullanılarak açık kalp cerrahisi geçiren 44 gönüllü hasta dahil edilmiştir. Seçilen 67 gönüllülerde cinsiyet ayrımı gözetilmemiştir. Hastalar DM tanısı olup olmamasına göre iki gruba ayrılmıştır. İlk grupta non-diyabetik olan 22 hasta, ikinci grupta Tip 2 DM tanısı bulunan 22 hasta yer almıştır. Her iki grupta da hastalardan pre-op 1-2 gün öncesinde ve post-op 7. günde alınan kan örneklerinden serum fraktalkin, GFAP ve CD163 düzeyleri ölçülmüştür. Ölçümlerin yapıldığı gün hastalara MM Test de uygulanmıştır ve test sonuçları 30 puan üzerinden hesaplanmıştır. Pre-op ve post-op olarak tüm parametreler karşılaştırılmış ve fark olup olmadığı araştırılmıştır. Ayrıca yine pre-op ve post-op gruplar da dikkate alınarak tüm parametrelerin kendi aralarında olası korelasyonlarının varlığı test edilmiştir. Dışlanma kriterleri nöropsikiyatrik hastalık, otoimmün bozukluk ve aktif enfeksiyon tablosu olarak belirlenmiştir. Çalışma sonucunda POBD’nin altta yatan mekanizmaları non-DM ve DM hastalarında farklı gözükmektedir. Pre-op serum CD163 düzeylerinin non-DM’li hastalarda post-op bilişsel performans ile doğrudan ilişkili bir biyobelirteç adayı olabileceğini telkin eden bulgular elde edilmiştir. DM hastalarında ise pre-op CD163 düzeyinin yüksekliği post-op bir nöroinflamasyon göstergesi olan GFAP düzeyi ile ters orantılı bulunduğundan, serum CD163 düzeylerinin DM’li ve non-DM’li hastalar için farklı şekilde yorumlanmasının gerektiği ortaya çıkmıştır. DM’li hastalarda fraktalkin düzeyi literatür ile uyumlu şekilde post-op dönemde düşük bulunmuştur. Pre-op MM Test skorları ile negatif korelasyon göstermesi düşük bilişsel performansı olan hastalarda post-op fraktalkin düzeyinin yüksek bulunacağını düşündürmekle beraber, fraktalkin POBD’nin öngörülmesinde bir biyobelirteç adayı olarak değerlendirilmemiştir. Elde edilen veriler DM’li ve non- 68 DM’li hastalarda uygulanacak cerrahinin nöroinflamatuvar süreçler üzerinde etkili olan faktörler dikkate alınarak farklı şekilde gerçekleştirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.