Tersiyer bir merkezde çocuk hematoloji bölümünden istenen konsültasyonlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL ÖNAL
Danışman: ÜLKER KOÇAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çocuk Hematoloji bölümü, pratikte sık karşılaşılan anemi, trombositopeni ve hemostaz problemleri yanında kemik iliği ve lenf sistemi ile ilgili hastalıkları da içine alan geniş bir hastalık grubunu inceleyen bir bilim dalıdır. Bu nedenle birçok klinikte hematoloji ile ilgili konsültasyon isteme gereği oluşturan laboratuvar ve klinik anormalliklerle karşılaşılmaktadır. Çalışmamızda Temmuz 2021- Temmuz 2024 tarihleri arasında çocuk hematolojiden istenen konsültasyonlar incelenerek konsültasyona en sık ihtiyaç duyan ÇSH AD bilim dalları ve diğer AD'ları, konsültasyon nedenleri ve konsültasyon notunun yeterliliği değerlendirilerek bu konuya dikkat çekmek ve eksikleri gidermek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Gazi üniversitesi hastanesinde çocuk hematoloji servisi dışındaki yataklı servislerde yatan ve polikliniklerden ayaktan çocuk hematolojiye konsülte edilen 0-18 yaş aralığındaki hastaların konsültasyon notları alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, kliniklerde ön tanıları, konsültasyon istenme nedenleri, konsültasyon isteyen bölüm, konsültasyon tarihi ve saati, konsültasyon notunda periferik yayma bilgisinin varlığı, konsültasyonda kullanılan dil kalıpları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 804 konsültasyon notu dahil edildi. En çok konsültasyon isteyen BD'ları sırasıyla genel pediatri (118) ve yenidoğan (104) olduğu görüldü. Sonrasında sırası ile çocuk acil (76), çocuk romatoloji (75), çocuk gastroenteroloji (61), çocuk onkoloji (48), çocuk göğüs Hastalıkları (46), çocuk enfeksiyon (42), çocuk nefroloji (38), çocuk nöroloji (30), çocuk metabolizma (29), çocuk kardiyoloji (23) ve diğer AD'ları olduğu görülmüştür. Bölümlerden istenen konsültasyon notlarında en sık görülen sebep sitopeniler olup %27,6 oranında tespit edilmiştir. Malignite ile ilişkili durumlar %13,4, tromboz ve emboli ile ilgili tanılar %12,3 oranında yazılmıştır. Kanama bozuklukları %11,1 oranıyla dördüncü sırada yer almıştır. Hastaların periferik yayma bilgilerinin konsültasyon notuna yazılması açısından bakıldığında %27,2'sinde yazıldığı, %72,8'inde ise yazılmadığı görülmüştür. ÇSH BD'da sağlam çocukta %50, genel pediatride %40,6, çocuk alerjide %40, yenidoğanda %38,5 ve çocuk acilde %35,5oranında periferik yayma bilgilerinin yazıldığı görülmüştür. Periferik yayma yazılmış olan konsültasyon notları, konsültasyon nedenleri açısından incelendiğinde en fazla sitopeniler (%35,6) sebebi ile istenen konsültasyon notlarına periferik yayma yazıldığı görülmüş olup bunu malignite (%26,5) izlemiştir. Sonuç: Çalışmamız özellikle konsültasyon notlarının içeriğindeki yetersizlikleri belirlemesi açısından önemli veriler sunmaktadır. Konsültan tarafından hastanın değerlendirilmesinde kıymetli olan demografik özellikler, konsültasyon sebebi ve laboratuvar tetkikleri açısından eksiklikler olduğu, asistanların bu konuda eğitime ihtiyaç duyduğu gösterilmiştir. Ayrıca çocuk hematoloji üzerindeki konsültasyon yoğunluğunun azaltılabileceği, bu sayede hasta izlem süreleri, yatış sürelerinin azaltılarak halihazırda az sayıda olan uzmanların deneyim ve bilgilerinden daha verimli şekilde yararlanılabileceği, konsültasyon yoğunluğunun daha verimli yönetilebileceği de gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: Hematoloji, konsültasyon, periferik yayma, pediatri