Pet (pozitron emisyon tomografi) görüntülemesinde aksiller tutulumu olmayan meme kanseri tanılı hastalarda ER/Ki67 oranının aksiller metastaz üzerine prediktif etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DENİZCAN BOZKURT
Danışman: HÜSEYİN GÖBÜT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız preoperatif görüntülemelerinde aksiller tutulumu olmayıp sentinel lenf nodu örneklemesinde metastaz saptanan hastalarda ER/Ki67 oranı ile aksiller non-sentinel lenf nodu metastazı ihtimalinin ön görülerek hastalarda morbidite yaratan aksiller diseksiyon ihtiyacının en aza indirilmesini amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Sentinel lenf nodu örneklemesi yapılan 631 hasta taranarak preoperatif PET görüntülemesinde aksiller tutulumu olmadığı halde sentinel lenf nodu biyopsisinde metastaz saptanan 87 hastanın hormon profilleri ve moleküler biyomarkerların incelendi. Aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılmış olan bu hastaların patolojik sonuçları, aksiller metastatik non-sentinel lenf nodu varlığı ve sayıları araştırılarak hastaların ER yüzdesi, Ki67 yüzdesi ve ER/Ki67 oranları ile korelasyon sağlandı. ER/Ki67 oranı için aksiller metastaz şüphesi açısından cut-off değeri belirlendi ve bu değerin üzerindeki değere sahip olan hastalarda yapılmış olan aksiller diseksiyon işleminin gerekliliği araştırıldı. Bulgular: Preoperatif PET görüntülemesinde aksiller metastazı olmayan ancak SLNÖ'de sentinel lenf nodu metastazı saptanan ve bu nedenle ALND uygulanan 87 hastanın %57.4'ünde sentinel dışında metastatik lenf nodu saptanmadı, %11.4'ünde 1 adet, % 9.1'inde 2 adet ve %21.8'inde 3 ve üzeri metastatik non- sentinel lenf nodu saptandı. Bu hastalarda incelenen ER/Ki67 oranları ile yapılan eşleştirmede ise ER/Ki67 oranı için yaptığımız ROC analizinde cut-off değeri olarak bulduğumuz 3,0833 değerinin üstünde bir orana sahip olan hastalarda metastatik sentinel lenf nodu olsa dahi non-sentinel aksiller metastaz ihtimali anlamlı şekilde düşük olduğu gösterildi. Sonuç: PET görüntülemesinde aksiller tutulumu olmayan hastaların sentinel lenf nodu örneklemesinde metastaz olması durumunda hastanın ER/Ki67 oranının yüksek olması (>3,0833) aksiller metastaz varlığı ihtimalinin düşük olduğunu gösteren bir parametre olarak kullanılabilir. Böylelikle borderline hastalarda morbidite ve mortaliteye katkısı sınırlı olacak/olmayacak hastalarda aksiller diseksiyondan kaçınmak için yardımcı bir parametre olabilir