Hayvan modelinde infrahyoid kas kesilmesinin hyoid kemik pozisyonu ve orofarengeal hava sütunu hacmi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN TUĞRUL GÜZELDİR
Danışman: UTKU AYDİL
Özet:Hayvan Modelinde İnfrahyoid Kas Kesilmesinin Hyoid Kemik Pozisyonu ve Orofarengeal Hava Sütunu Hacmi Üzerine Etkisi OUAS, artmış mortalite ve morbidite ile ilişkili bir durumdur. Prevalansı % 2 - 25 arasında değişmektedir. PSG, OUAS tanısında kullanılan altın standart bir testtir. OUAS tedavisindeki amaç, gündüz aşırı uykululuk halini ortadan kaldırmak, nörokognitif, metabolik, kardiovasküler komplikasyonları engellemek ve hayat kalitesini arttırmaktır Tedavi duruma göre kilo kontrolünün sağlanması, yaşam tarzı düzenlemesi, pozisyonel tedavi uygulanması, oral aparatların kullanılması, üst hava yollarına uygulanan cerrahi yöntemler ve farmakoterapi şeklinde uygulanabilir. Ancak CPAP tedavisinin bu hastalarda en etkili ve önemli tedavi şekli olduğu gösterilmiştir. CPAP tedavisi dramatik bir şekilde semptomları azaltır, kardiovasküler ve metabolik komplikasyonları ve apne sayısını azaltır. Ancak her hasta CPAP tedavisini tolere edemeyebilir. Bu hastalara alternatif tedaviler anlatılmalı, faydaları ve komplikasyonları hakkında bilgi verilmelidir. OUAS tedavisinde maksiillo-mandibuler ilerletme, laser yardımıyla uygulanan uvulopalatoplasti, uvulopalatofaringoplasti (UPPP), radyofrekans ablasyon, palatal implantlar, genioglossal ilerletme ameliyatları, hyoid miyotomi ve süspansiyon ameliyatları gibi bir çok cerrahi prosedür kullanılabilir. Bu çalışmanın amacı hayvan modelinde infrahyoid kasların kesilmesi sonrası hyoid kemik pozisyonu ve orofarengeal hava sütunu hacmi miktarındaki değişimi ölçmektir. Kolay temin edilebilmeleri, hayvan modelinin anatomik olarak kurgulanması için ideal olmaları, cerrahinin yapılabilmesi için boyutlarının uygun olması gibi nedenlerden dolayı çalışmada Yeni Zelanda tipi 6 adet tavşan kullanılmıştır. Cerrahi işlem öncesi 6 adet tavşana hyoid pozisyonu ve orofarengeal hava sütunu hacmi tayini için bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. BT ile görüntüleme sonrası tavşanlarda infahyoid kas serbestleştirmesi işlemi yapıldı. Sternohyoid, omohyoid ve tirohyoid kaslar kesildi. Cerrahi sonrası 15. günde hyoid pozisyonu ve orofarengeal hacmi tayini için hayvanlara yeniden BT çekildi ve preoperatif görüntüler ile karşılaştırıldı. Çalışmamızın sonuçlarına göre infrahyoid kas kesilmesi sonrası hyoid kemik öne ve yukarı doğru istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yer değiştirmekte ve orofarenks hava sütunu hacminde istatiksel olarak anlamlı bir şekilde artış gözlenmektedir. Literatürde benzer bir çalışma yapılmamıştır ve çalışmamız kendi alanında ilk olma özelliği taşımaktadır. Bu sonuçlar infrahyoid serbestleştirme işleminin tek başına bile horlama ve OUAS cerrahisinde potansiyel olarak yarar sağlayabileceğini göstermektedir. Bu uygulama ayrıca lokal anestezi altında ve ofis şartlarında yapılabilecek, mortalitesi ve morbiditesi düşük bir yöntem olarak yaygın kullanım alanı bulabilecek bir yöntem olarak gözükmektedir. Anahtar kelimeler: Obstruktif uyku apnesi; infrahyid serbestleştirme; hyoid kemik; hayvan modelleri; tavşan