Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: LEVENT KARATAŞ
Danışman: ZAFER GÜNENDİ
Özet:Pes planus, medial longitudinal ark(MLA) yüksekliğinde azalma ve ayak kemiklerinde anormal dizilimle karakterize bir durumdur. Erişkinlerde pes planusun ayak-ayak bileği ağrısı, alt ekstremite-omurga sorunları ve yürüyüş bozukluğu ile ilişkisi bilinmektedir. Bunun yanında pes planus vb. ayak deformitelerinin kötü postüral kontrole ve denge sorunlarına yol açtığı savunulmaktadır. Ayak patolojilerinde, ağrı ve anatomik dizilimi düzeltmek için farklı özellikteki tabanlıklar sıkça kullanılmaktadır. Bu tabanlıkların denge üzerine etkisini araştıran çalışmalarda çelişkili sonuçlar göze çarpmaktadır. Kadınlarda perimenopozal dönemde östrojen çekilmesine bağlı denge ve postüral kontrol değişikliklerinin olduğu bilinmektedir. Öte yandan pes planuslu orta yaş kadınlarda tabanlıkların dengeye etkisi hakkında yeterli çalışma yoktur. Biz bu çalışmada, perimenopozal dönemdeki orta yaşlı kadınlarda medial ark yüksekliğinin ve medial ark destekli sert tabanlığın postüral salınım ve dengeye etkisini araştırdık. Çalışmaya 35-65 yaş arası yaş, boy, kilo ve vücut kitle indeksi açısından aralarında anlamlı fark saptanmayan 30 sağlıklı ve 30 düşük arklı kadın dâhil edildi. Katılımcıların ayak morfolojisi "ark yükseklik indeksi" ile belirlendi. Dengenin değerlendirilmesinde Fonksiyonel Uzanma Testi ve Kinestetik Beceri Eğitim Sistemi 3000 ile ölçülen Statik Denge İndeksi kullanıldı. Dengeye olan etkisini karşılaştırmak için ölçümler tüm katılımcılara medial arkı destekleyen sert tabanlık varlığında ve tabanlıksız olarak uygulandı. Sağ ve sol ayakta tabanlıksız ölçülen SDİ-total skorları düşük ark grubunda normal ark grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Tabanlık varlığında SDİ total, AP ve ML skorları düşük ark grubunda anlamlı olarak düzelirken (p<0,001), normal ark grubunda tabanlık kullanımı anlamlı değişiklikle sonuçlanmadı (p>0,05). Tabanlıksız ölçülen fonksiyonel uzanma mesafeleri açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Bunun yanında her iki grupta da tabanlık varlığında sağa ve sola uzanma mesafeleri artarken, öne uzanma mesafeleri azaldı (p<0,05). Ancak tabanlıkla ortaya çıkan bu değişim gruplar arasında anlamlı farklı değildi (p>0,05). Bu sonuçlar bize perimenopozal dönemdeki orta yaşlı kadınlarda MLA yüksekliği ve medial ark destekli sert tabanlıkların denge parametrelerini etkilediğini göstermiştir. Özellikle düşük ark grubunda postüral salınımda anlamlı azalmaya yol açmış olması, ark destekli tabanlıkların pes planusta ağrı ve anatomik dizilimin yanında dengeye de faydalı olduğunu desteklemektedir.