Erken membran rüptüründe bir marker olarak neopterin kullanımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ OSMAN ÖZERHAN
Danışman: TUNCAY NAS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Preterm prematür membran rüptürü (PPROM), terme (37 hafta) ulaşamamış gebeliklerde doğum eylemi ve uterin kontraksiyonlar başlamaksızın fetal membranların rüptüre olması ve amniyotik mayinin kaybına verilen isimdir. Mekanizması tam olarak netleştirilememekle birlikte kronik enflamasyonla seyreden bir tablodur. Gebelik enflamatuvar süreçlerin hassas bir dengede olduğu göz önüne alındığında PPROM'da bu dengenin bozulmasının oksidatif stresse neden olarak maternal ve antenatal komplikasyonlara yol açtığı düşünülmektedir. Neopterin guanozin trifosfat (GTP) katabolizmasının bir ürünü olan pürin nükleotididir ve interferon Gama uyarısı sonucu indüklenmiş makrofaj ve monositlerden salınarak hücresel immünitede yer alır. Çalışmaya Mayıs 2021- Kasım 2022 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum anabilim dalı polikliniğine başvurmuş olan PPROM ile komplike gebeler ve aynı gestasyonel yaştaki komplike olmamış 18-40 yaş gebeler dahil edildi. Her iki gruptan 45'er örnekten oluşan birer örneklem grubu oluşturuldu. GDM, preeklampsi gibi komplikasyonları olan gebeler, çoğul gebelikler, bilinen plasenteal veya fetal anomalisi olan gebelikler çalışmaya dahil edilmedi. Dahil edilen gebelerin aydınlatılmış onamları alındıktan sonar çalışma için serum örnekleri alındı. Çalışmanın sonucunda PPROM ile komplike gebeler ve komplike olmamış gebeler arasında neopterin düzeylerinde anlamlı farklılık olduğu saptandı (p=0.023). Gruplar arasında gestasyonel yaş, maternal yaş ve parite değerleri arasında anlamlı fark saptanamadı. Ancak gravida sayıları arasında anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p=0.021). Yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YDYBÜ) yatış ihtiyacı açısından değerlendirildiğinde öngörüldüğü gibi PPROM ile komplike grupta YDYBÜ yatış oranları anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0.001). PPROM ile komplike gebelerde serum neopterin değeri erken tanıda bir belirteç olarak düşünülebilir, ancak tekrarlayan ölçümlerle ve daha geniş hasta populasyonlarında yapılmış çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: PPROM, Neopterin, İnflamasyon