Prostat kanserinin lokal evrelemesinde 68GA-PSMA PET/MR görüntülemenin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDANUR TUNÇAY İBİŞ
Danışman: LÜTFİYE ÖZLEM ATAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı, prostat kanseri tanısı alan hastalarda 68Ga-PSMA PET/MR hibrit görüntülemenin primer evreleme, risk sınıflaması ve aktif izlem uygunluğunu belirlemedeki tanısal performansını araştırmaktır. Çalışmaya, evreleme amaçlı PET/MR görüntülemesi yapılan ve sonrasında radikal prostatektomi uygulanan 207 hasta retrospektif olarak dahil edilmiştir. Görsel skorlama sistemleri (PSMA ekspresyon skoru/grubu, PRIMARY skoru/grubu, modifiye PRIMARY skoru, S-PI-RADS ve Birleşik P Skoru) ve kantitatif parametreler (SUV, SUL, ADC, lezyon çapı) histopatolojik verilerle karşılaştırılmıştır. Bulgularımızda, görsel skorlama sistemlerinin klinik olarak anlamlı kanseri saptamada yüksek başarı gösterdiği ve pozitif PRIMARY grubunun risk artışı ile bağımsız ilişkili olduğu saptanmıştır. PSMA PET/MR bulguları D'Amico, NCCN ve EAU risk sınıflamalarıyla yüksek uyum göstermiş; özellikle modifiye PRIMARY ve S-PI-RADS skorları, klinik yönetim açısından gri alanda kalan olumlu orta risk grubunu ayırt etmede yüksek performans sergilemiştir. Literatürde ilk kez tanımlanan PRIMARY 4 alt grup analizi, yüksek PSMA ekspresyonunun daha agresif fenotiple ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Aktif izlem uygunluğunun değerlendirilmesinde düşük PSMA ekspresyonu yüksek özgüllük sağlarken, yüksek ekspresyonun aktif izlem için uygunsuzluğu öngördüğü görülmüştür. Lokal evrelemede seminal vezikül invazyonu ve lenf nodu metastazını saptamada PET/MR, klinik nomogramlara kıyasla belirgin üstünlük göstermiş, ancak ekstrakapsüler yayılım için duyarlılık orta düzeyde kalmıştır. Sonuç olarak 68Ga-PSMA PET/MR, anatomik ve moleküler bilgiyi birleştirerek prostat kanseri yönetiminde standart klinik parametreleri tamamlayan ve kişiselleştirilmiş tedavi planlamasına katkı sağlayan güçlü bir görüntüleme modalitesidir.