Bell paralizisinde yaygın sensorimotor periferik nöropati
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Yasemin Biçer Gömceli
Danışman: Hidayet Reha Kuruoğlu
Özet:6. ÖZET Bell paralizisi en sık izlenen fasiyal paralizi nedenidir. Etyolojisiyle ilgili tartışmalar halen sürmekle birlikte enfeksiyöz ve immünolojik teori en çok destek bulan görüşlerdir. Enfeksiyöz bir ajanla tetiklenen immünolojik hasarın kraniyal sinirlerle birlikte periferik sinirlerde de tıpkı Guillain-Barre' sendromundaki gibi polinöropatik bir süreç olduğu öne sürülmektedir. Çalışmamızda amacımız daha önce az sayıda çalışma ile ortaya atılan bu teoriyi güncelleştirmekti. Çalışmaya 20'si kadın 30'u erkek toplam 50 hasta dahil edildi. Hastaların herbirinde iki taraflı n.fasiyalis motor sinir iletimleri ile sağda üst ekstremitede n.medianus ve n.ulnaris motor ve duyu, alt ekstremitede ise n.perenoalis profundus ve n.tibialis posterior motor ve n.suralis duyu iletimleri değerlendirildi. Olguların 4'ünde alt ekstremitelerde herhangi bir nedenle izah edilemeyen F yanıtı gecikmeleri izlenirken, 7 olguda polinöropati olduğu saptandı. Hastalarda duyusal tutuluşun ön planda olduğu, BKAP ve BSAP amplitüdlerinin kaybının izlendiği aksonal özellikleri belirgin ancak bunların yanısıra terminal latans gecikmeleri ve kök seviyesinde tutuluş düşündüren F yanıtı gecikmelerinin de göze çarptığı nöropati bulguları vardı. Daha önceki çalışmalarda yeralmayan bir tespit de bu sinir iletim anormalliklerinin hastalığın klinik bulguları kötüleştikçe belirginleşmesiydi. Ayrıca hastalarda sağlam taraflarında da kontrol olgularla karşılaştırıldığında sinir iletim anormallikleri olduğu izlenildi. 57Çalışmanın sonuçları Bell paralizili olgularda subklinik periferik nöropati varlığını kanıtlayarak Bell paralizisinin aslında hafif şiddette Guillain-Barre' sendromu benzeri bir hastalık olduğunu düşündürmüştür. 58