Açıklanamayan subfertil çiftlerde kontrollü ovaryen hiperstimulasyon ve intrauterin inseminasyon siklüslarında sperm hazırlama yöntemi olarak swim-ip ve gradient tekniklerinin karsılıstırılması prospektif randomize çalışma

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2010

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Hatice Karamahmutoğlu

Danışman: AHMET ERDEM

Özet:

Bu prospektif randomize çalısmada açıklanamayan ve hafif erkek subbfertil çiftlerde intrauterin inseminasyon (İUİ) için kullanılan iki sperm yıkama yöntemin basarıya etkisi degerlendirilmistir. Bu amaçla, İUİ tedavilerinde sadece düsük dozda gonadotropin ile ovaryen stimulasyonun yapıldıgı toplam 223 çifte ait 338 siklüsta gradient ve swim-up yöntemleri karsılastırılmıstır. Total gruptan (açıklanamayan ve hafif erkek faktörü birlikte) elde edilen verilere göre, gradient grubunun siklüs basına ham gebelik (%20,9; 34/163), klinik (%19; 31/163) ve devam eden (%16; 26/163) gebelik oranlarının swim-up grubundaki ham gebelik (%12,6; 22/175), klinik (%9,7; 17/175) ve devam eden (%6,9; 12/175) gebelik oranlarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek oldugu saptanmıstır (p<0,05). Açıklanamayan subfertil 191 çifte ait 290 siklüstan elde edilen verilerde de gradient grubunun siklüs basına ham (%23,9; 32/134), klinik (%21,6; 29/134) ve devam eden (%17,9; 24/134) gebelik oranları swim-up grubundaki ham (%12,2; 19/156), klinik (%10,3; 16/156) ve devam eden (%7,1; 11/156) gebelige göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıstır (p<0,05). Hafif erkek faktörü 32 çifte 48 siklüs uygulanmıstır. Hafif erkek faktörü olan çiftlerden elde edilen verilere göre, bu grupta gradient ile swim-up yöntemleri arasında hasta basına ham gebelik, klinik ve devam eden gebelik oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadıgı saptanmıstır (p>0,05). Her iki hasta grubun verilerinde gradient yönteminin swim-up yıkama yöntemine göre yıkama sonrası gradient yöntemdeki total sperm motilite yüzde ortalamaları daha yüksek bulunmustur( p=0,044). Bu çalısmanın sonucunda gonadotropinler kullanarak yapılan KOH/İUİ siklüslarında gradient yıkama yöntemi seçilmesinin özellikle açıklanamayan subfertil çiftlerde gebelik üzerinde olumlu etki ettigi gösterilmistir.