Pediatrik vitreoretinal cerrahiye sekonder gelişen glokom: tetikleyen faktörler ve prognoz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİSANUR GÖNEN
Danışman: ŞENGÜL ÖZDEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, 3 yaş altı pediatrik hastalarda vitreoretinal cerrahi (VRC) sonrası gelişen sekonder glokomun insidansını, risk faktörlerini, uygulanan tedavi yöntemlerini ve prognozu değerlendirmektir. Yöntem: Ocak 2012- Haziran 2024 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda, farklı etiyolojilerle VRC uygulanan ve en az 6 ay takip edilen, 3 yaş altı 283 göz retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik bilgileri, etiyolojik nedenler, cerrahi detaylar, takip süresi ve gelişen glokom türleri ile tedavi yaklaşımları kaydedilmiştir. Glokom gelişimi ile olası risk faktörleri arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: 212 hastanın 283 gözü çalışmaya dahil edilmiş olup, bunların 59'unda (%20,8) takip sürecinde sekonder glokom gelişmiştir. En sık rastlanan etiyolojiler arasında prematüre retinopatisi (ROP) ve persistan fetal damar sendromu (PFV) yer almıştır. Glokom gelişimi ile ön segment anomalileri, mikroftalmi varlığı, kornea çapının 10 mm'den küçük olması, Knobloch sendromu varlığı, postoperatif dönemde takiplerde saptanan ön ve arka segment komplikasyon gelişimi, yüksek miyopi varlığı ve endotamponad olarak silikon yağı kullanımı arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p 0,05). Glokom gelişen gözlerin %59'unda medikal tedaviye ek olarak cerrahi müdahale gerekmiş; cerrahi girişimlerin %37,1'ini sadece GATT, %31,4'ünü birden fazla cerrahi, %14,2' sini TSDS, %6' sını seton, %6' sını da sineşiotomi oluşturmuştur. Gözlerin %74,5'inde VRC'den sonraki ilk 3 ay içerisinde glokom gelişmiştir. Ayrıca bu gözlerin %78'i ilk cerrahiden sonra glokom geliştirmiştir ve olguların %84,7'sinde açık açılı glokom tipi izlenmiştir. Tedavi öncesi ortalama GİB 31,8 ± 10,29 mmHg iken, tedavi sonrası ortalama GİB 17,04 ± 2,74 mmHg'ye düşmüştür. Glokom gelişen gözlerin hiçbirinde GK 0,5'in üzerinde izlenmemiştir. Sonuç: Pediatrik VRC sonrası sekonder glokom, erken dönemde hastaların %21 inde ortaya çıkan, lens cerrahisinden bağımsız olan, yüksek miyoplarda, mikroftalmi, ROP, PFV ve Knobloch sendromunda daha sık görülen ve yarısına yakınında tıbbi tedavinin yeterli olmadığı ciddi morbiditeye yol açabilen önemli bir komplikasyondur. Bu çalışma, vaka sayısı açısından literatürdeki en geniş serilerden biri olup, bu alandaki bilgi eksikliğini doldurmayı hedeflemektedir Anahtar Kelimeler: Glokom, Vitreoretinal cerrahi (VRC), Prematüre retinopatisi (ROP), Persistan fetal damar sendromu (PFV), Lens, Knobloch sendromu