Otolog Kök Hücre Nakli Yapılan Multiple Miyelom ve Lenfoma Hastalarında Ürün CD34+ Hücre Sayısının Erken Dönem Toksisite,Relaps ve Sağkalım Üzerine Etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MİNE KARACA VARLI

Danışman: Zeynep Arzu Yegin

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Otolog hematopoietik kök hücre nakli (OHKHN), multiple miyelom (MM) ve lenfoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan kurtarıcı bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada, OHKHN yapılan MM ve lenfoma hastalarında ürün CD34 + hücre sayısının erken dönem toksisite, relaps ve sağkalım üzerine etkisinin aydınlatılması amaçlandı. Otolog HKHN yapılan 495 hastanın (ortanca yaş: 53(17-74) yıl; K/E:205/290) dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Çalışma grubu ortanca ürün CD34 + sayısı temel alınarak (4.51x10 6 /kg) iki alt gruba ayrıldı. Düşük CD34 + grupta nötrofil ve platelet engrafmanının daha geç olduğu gözlendi. İki grup arasında sinuzoidal obstrüksiyon sendromu, sitomegalovirüs rekativasyonu ve engrafman sendromu gelişimi açısından anlamlı farklılık izlenmedi. Ürün CD34 + hücre sayısının relaps, ilerlemesiz ve toplam sağkalım üzerine anlamlı etkisi saptanmadı. Bununla birlikte, yüksek ürün toplam çekirdekli hücre (TNC) ve toplam mononükleer hücre (TMNC) sayısının ilerlemesiz sağkalım üzerine olumlu etki ettiği ancak toplam sağkalım üzerine etkisinin olmadığı gösterildi. Tanılara göre yapılan alt grup analizlerinde; yüksek ürün TNC ve TMNC sayısının ilerlemesiz sağkalım üzerine olumlu etkisi MM hastalarında desteklenirken, lenfoma hastalarında yüksek TNC ve TMNC sayısının ilerlemesiz sağkalım üzerine etkisinin olmadığı gösterildi. Çok değişkenli analizde; nakil öncesi uygulanan tedavi sırası, nakil sonrası erken yanıt durumu, ikinci nakil uygulaması ve iki nakil arası süre sağkalım üzerinde anlamlı öngörücü etki gösteren parametrelerdi. Bu çalışmada, OHKHN yapılan MM ve lenfoma hastalarında ürün CD34 + hücre sayısının nakil sonuçları üzerine anlamlı etkisinin olmadığı gösterildi. Ürün TNC ve TMNC sayısının prognostik etkisinin ileriye dönük çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.