Metabolik cerrahi sonrası vitamin b12 ile folik asit düzeylerinin incelenmesi ve homosistein metabolizması üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLAR ŞAHİN
Danışman: Çağlar Şahin, Aydın Dalgıç
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Obezite tüm dünyada insidansı giderek artan, önlenebilir ölümlerin en önemli sebeplerinde biri olarak ciddiyetini koruyan bir sağlık problemidir. Bu probleme yönelik tedavi yöntemleri her gün gelişmekte, hastalığa ve tedavilere özgü mekanizmalar her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır. Tedavi seçenekleri arasında önemli bir paya sahip olan bariatrik cerrahi (metabolik cerrahi, obezite cerrahisi) prosedürlerinin etkilerini bilmek ve olası sonuçlarını tahmin edebilmek, sürecin başarı ile tamamlanabilmesinde önemlidir. Bu amaçla insan hayatı için önemli role sahip olan 'Vitamin B12 ' ve 'Folik Asitin', 'Homosistein' gibi kardiyovasküler hastalıklar açısından önemli bir yere sahip biyobelirteç ile ilişkini incelemek istedik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Gazi Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Eylül 2019 – Eylül 2020 yılında obezite nedeni ile bariatrik cerrahi uygulanmış 126 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra, preoperatif, postoperatif 1.ay, 6.ay, 12.ay takiplerde görülmüş olan kilo, BKİ, Vitamin B12, Folat, HbA1c, LDL Kolestrol, HDL Kolestrol, VLDL Kolestrol, Total Kolestrol, Trigliserid, Ferritin, Serum Demir, Albümin düzeyleri incelendi. Bulgular: Belirlenen takip noktalarında istenilen biyokimyasal parametrelere sahip hastalar belirlenerek Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB) (n=43) ve Sleeve Gastrektomi (SG) (n=7) olan hastalar olarak iki grup oluşturuldu. Belirlenen biyokimyasal parametreler incelendiğinde, homosistein, HbA1c, , HDL Kolesterol, VLDL Kolesterol, Total Kolesterol, Trigliserid, Ferritin, Serum Demir seviyelerindeki zaman içindeki değişimi istatiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). Folat (p:0,064) ve Albüminin (p:0,257) zaman içindeki değişimi ise anlamsızdı. Vitamin B12 ve LDL kolestrol zaman içindeki değişimi SG grubunda anlamsız iken (p:0,409 ve p: 0,486) RYGB grubunda anlamlı idi (p<0,01). Homosisteinin zaman içindeki değişimini etkileyen faktörleri bulabilmek için marjinal model kurulmuştur. Vitamin B12, ve Folatın homosistein ile ters yönlü ilişkisi bu model ile gösterilmiştir (p<0,05). Sonuçlar: Kardiyovasküler hastalıklar için önemli bir biyobelirteç olarak görülen Homosistein, bariatrik cerrahi sonrası hastalarda anlamlı seviyelere yükselebilir. Hastalarda belirgin vitamin eksikliği düzeyi olmasa bile değişen kan seviyeleri hiperhomosisteinemi gelişmesi durumuna katkı sağlayabilir. Bariatrik cerrahi olan hastalarda gelişen komplikasyonların daha iyi anlaşılabilmesi, olası komplikasyonların önlenebilmesi ve sürecin daha iyi yönetilebilmesi adına Vitamin B12, Folat ve homosistein ilişkisinin önemli olduğunu belirtmek istiyoruz. Anahtar Kelimeler: Bariatrik Cerrahi, Homosistein, Vitamin B12, Folat