İGA nefropatisinde mezengiyal ve arteriolar C4D depolanmasının prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN AKTAŞ SAVRUN
Danışman: GALİP GÜZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İmmunglobulin A (IgA) nefropatisi, bütün dünyada en sık görülen primer glomerülonefrittir. IgA nefropatisi geniş bir klinik çeşitlilik göstermektedir. Asemptomatik hematüriden hızlı ilerleyici glomerülonefrite kadar farklı şiddetlerde klinikle prezente olabilmektedir. Hastalığın patofizyolojisi anormal IgA glikozilasyonu ile ilişkilidir. Hastalık tanısı böbrek biyopsisi ile konulmakta olup biyopside mezengiumda C3 ve IgG'nin belirgin olduğu globuler IgA birikimi görülmektedir. IgA nefropatisi tanısı böbrek biyopsisi ile konulmaktadır. IgAN için henüz bilinen doğrulanmış herhangi bir serum veya idrar biyobelirteç bulunmamaktadır. C4d , kompleman kaskadında iyi bilinen bir belirteçtir. C4d , kendisi biyolojik olarak bilinen bir işleve sahip olmamakla beraber , klasik, alternatif ve lektin yolundaki işlevi ile bilinmektedir.Bu nedenle C4d, kompleman aktivasyonu için bir ayak izi görevi görür. Araştırmamızın amacı IgA nefropatisinde böbrek histopatoloji örneklerinin C4d boyası ile boyanma durumunun prognoz ile ilişkisinin değerlendirilmesidir. Araştırmamızda, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji yataklı servis ve Poliklinikleri'nde 2008- 2021 yılları arasında takip edilmiş, 18 yaş ve üzeri olan ve histopatolojik inceleme ile doğrulanmış IgA nefropatili hastalardan 93 hasta dahil edilmiştir. Bu hastalardan bir kısmının patoloji örneklerine çeşitli nedenlerle ulaşılamamış olup 77 hastanın patoloji örneğinde C4d incelemesi yapılmıştır. Çalışmamızda hastaların bazı patolojik ve klinik özellikleri ile C4d boyanma durumu incelenmiştir. Hastaların 24 saat idrar proteini ile C4d boyanma durumu arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0,016). Ayrıca; Oxford Sınıflamasında yer alan segmental glomeruloskleroz ile C4d boyanma durumu arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0,048). Araştırmamızda hastaların C4d boyanma durumuna göre renal sağkalım durumu incelenmiştir. C4d pozitif grupta renal sağkalım süresi daha kısa olmakla beraber istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. C4d pozitifliğinin IgA nefropatisinde prognoza etkisi henüz netleşmemiş olmakla beraber yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.