Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KANBER KARAKURT
Danışman: AYFER KELEŞ
Özet:İskemi-modifiye albumin (İMA) düzeyinin akut koroner sendrom, akut mezenter iskemisi, pulmoner tromboemboli, akut serebrovasküler olay gibi iskemik durumlarda yükseldiği gösterilmiştir. Çalışmamızda serebrovasküler hastalık grubunda olan akut iskemik inme ve geçici iskemik atak (GİA) ile acil servise başvuran hastaların İMA seviyelerinin ölçülerek erken dönemde tanısal bir parametre olarak kullanılması amaçlanmıştır. Bu araştırma kontrol grubu içeren prospektif izlem çalışmasıdır. Bu çalışmaya acil servise nörolojik defisit öyküsü veya bulgusuyla başvuran hastalardan GİA veya iskemik inme son tanısı alan hastalar dahil edilmiştir. Şikayetinin ilk 6 saatinde acil servise başvuran, dışlama kriterlerine uygun olan 90 hasta ve 50 sağlıklı gönüllü çalışmaya alınmıştır. Hastaların 29’u GİA ve 61’i iskemik inme hastası olarak tanı almıştır. GİA ve iskemik inme için AHA/ASA 2009 kılavuzundaki tanımlar esas alınmıştır. Hastaların klinik derecelendirilmesinde NIHSS ve glasgow koma skalası (GKS) kullanılmıştır. Hastalardan geliş, 3., 6., 12. ve 24. saatlerde serum örnekleri alınarak -20 0 C altında saklanmıştır. Hasta ve kontrol grubuna ait serum örneklerinde IMA düzeylerine bakılmış ve veriler SPSS 13.0 kullanılarak analiz edilmiştir. Pearson χ 2 testi, Mann-Whitney U testi, Friedman testleri kullanılmıştır. p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Yaş ortalaması ± standart sapması(SD) GİA grubunda 60.24 ± 14.56, İskemik inme grubunda 69.69 ± 13.18 olarak bulundu. TİA ve İskemik inme gruplarının yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p= 0.004). Cinsiyet bakımından son tanılarına göre anlamlı fark saptanmadı. İskemik inme ve GİA hastalarında İMA seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur(p<0.001). İskemik inme ve GİA hastaları arasında İMA seviyeleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Hasta gruplarında geliş, 3., 6., 12., ve 24’üncü saatlerdeki İMA seviyeleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. NIHS ve GCS arasında çok güçlü negatif korelasyon saptanmıştır. NIHSS ile 6.saat IMA düzeyleri arasında orta derece pozitif korelasyon saptanmıştır Hastaların beyin BBT’sinde ve MRG’inde akut patoloji olup olmamasına bakıldığında son tanı olarak GİA ve iskemik inme tanısı alanlar arasında anlamlı fark saptanmıştır(p<0.001). GİA tanısı alan hastalarda akut patoloji izlenmemiştir. İMA düzeyleri iskemik inme ve GİA hastalarında sağlıklı bireylerden daha yüksek saptanmıştır. Acil servise nörolojik defisit veya bilinç değişikliği ile başvuran hastalarda serebral iskemiyi erken tanımada kullanılabilir.