Kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi ile SYNTAX skoru ve GENSINI skoru arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET MEMİŞ
Danışman: SEDAT TÜRKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:12- derivasyonlu yüzey elektrokardiyografi (EKG) koroner arter hastalığı (KAH) tanısında en yaygın kullanılan tetkiklerden biridir. Klasik öğretideki normal EKG bulguları her zaman KAH varlığını dışlamaz. Kardiyak Elektrofizyolojik Denge İndeksi (ICEB) EKG'deki QT mesafesinin QRS süresine bölünmesiyle elde edilen ve KAH tahmininde kullanılma ihtimali olan yeni bir indekstir. Bu çalışmada bilinen KAH olmayan, fakat kararlı koroner arter hastalığı (KKAH) düşünülerek koroner anjiyografi planlanan olgularda ICEB'in anjiyografik olarak saptanan KAH varlığını öngördürücülüğü ve KAH saptanan hastalarda da SYNTAX ve GENSINI skorları ile ilişkisinin olup olmadığı irdelenmiştir. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji polikliniğine başvurmuş ve ilgili hekim tarafından kararlı angina pektoris düşünülerek koroner anjiyografi yapılan 189 hasta alındı. Hastaların yaş, boy, kilo, cinsiyet gibi bazal karakteristik özellikleri sorgulandı ve hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi ile sigara kullanımı gibi geleneksel kardivasküler risk faktörleri kaydedildi. Her hasta için ICEB hesaplandı, anjiyografi sonrasında KAH varlığı (en az 1 majör epikardiyal koroner arterde % 70 ve üzeri, sol ana koronerde ise % 50 ve üzeri darlık) kaydedildi ve KAH olanlarda da GENSINI ve SYNTAX skorları hesaplandı. Lojistik regresyon analizi ile ICEB'in ciddi KAH varlığını öngördürücülüğü ve çok değişkenli regresyon analizi ile GENSINI ve SYNTAX skorları ile ilişkisi irdelendi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 58,9 yıl idi. Hastaların %57,7'si erkekti. Hastaların 79'unda (% 41,8) KAH saptandı. KAH saptanan ve saptanmayan hastalarda ICEB sırasıyla 4,22±0,60 ve 4,09±0,54 idi (p=0,128). Tüm hastaları içerecek tarzda yapılan lojistik regresyon analizinde ICEB'in (p=0,043) yaş, erkek cinsiyet, sigara kullanımı ve DM gibi geleneksel risk faktörlerinden bağımsız olarak KAH'ı öngördürdüğü saptandı. KAH saptanan grupta GENSINI skoru 36,37±28,05, SYNTAX skoru 11,76± 8,93 bulundu. Bu grupta yapılan çoklu regresyon analizinde ICEB ile GENSINI ve SYNTAX skorları arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. Sonuç olarak ICEB'in KAH için yeni bir 12-derivasyonlu yüzey EKG bulgusu olmaya aday olduğu kanaatine varıldı.