Bologna kriterlerine göre belirlenmiş zayıf ovaryen yanıtlı hastalarda adjuvan büyüme hormonu uygulamasının in vitro fertilizasyon sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT POLAT
Danışman: MESUT ÖKTEM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İn vitro fertilizasyon tedavilerinde siklus iptallerine ve canlı doğum oranlarında azalmaya yol açan POR, infertilite tedavilerinde önemli bir sorun teşkil etmektedir. POR İVF tedavilerinde KOH uygulanan hastaların yaklaşık olarak % 9-24' ünü oluşturmaktadır. POR hastalarda sonuçları iyileştirmeye yönelik çeşitli müdahalelerde bulunulmuş, çeşitli tedavi yöntemleri denenmiştir; ancak hangi uygulamaların daha etkili olduğu konusu belirsizliğini korumaya devam etmektedir. Yaptığımız bu çalışmadaki ana amacımız; İVF tedavilerinde KOH yapılan hastaların tedavisine adjuvan BH uygulaması eklenmesinin toplanan oosit sayıları ve gebelik sonuçları üzerine olan etkisini incelemektir. Çalışmamızda; Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi – Yardımcı Üreme Teknikleri Merkezi'nde 1 Ocak 2013 ve 1 Ocak 2018 tarihleri arasında İVF tedavisi görmüş, Bologna Kriterleri'ne göre POR tanısı almış olan hastaların verilerinin retrospektif olarak incelenmesi planlanmıştır. Toplamda 86 hastadan KOH sırasında adjuvan BH verilenler (N:35) ile çalışma grubu oluşturulmuş, BH verilmeyenlerle (N:51) ise kontrol grubu oluşturulmuştur. BH verilen gruba; gonadotropinlerle ovaryen stimülasyon yapılan günlerde günlük 4 IU standart dozda, subkutan somatropin enjeksiyonu yapılmıştır. Bu iki grup; toplanan oosit sayıları, elde edilen embriyo sayıları ve gebelik sonuçları açısından retrospektif olarak incelenmiş ve karşılaştırmaları yapılmıştır. İki grup arasında demografik özellikler, klinik özellikler (ek hastalık durumu vs.), bazal laboratuvar değerleri ve ultrasonografi ile değerlendirilen AFS' leri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark izlenmemiştir. Çalışmamızdan çıkan sonuçlara bakıldığında; KOH sırasında BH verilen grupta; toplanan oosit sayısı, M2 oosit sayısı, fertilizasyon oranı, hCG günü endometriyal kalınlık, elde edilen embriyo sayısı, gebe kalma oranı, biyokimyasal gebelik oranı, klinik gebelik oranı, abortus oranı ve canlı doğum oranında artış gözlenmiş; ancak bu artışlar istatiksel olarak anlamlı bulunamamışlardır. Her iki gruba stimülasyonda verilen toplam gonadotropin dozları ve stimülasyon süreleri arasında benzerlik görülmüştür. Sonuç olarak; yaptığımız bu çalışmada, KOH sırasında adjuvan BH verilen ve verilmeyen hastalar arasında; oosit sayıları, fertilizasyon oranları ve gebelik sonuçlarıyla ilgili anlamlı bir fark görülmemiştir. Anahtar Kelimeler: İnfertilite, Büyüme Hormonu, Kontrollü Ovaryen Hiperstimülasyon, Zayıf Ovaryen Yanıt